2025 护理团体标准总结（全文）1.成人癌性痛苦护理 T/CNAS01- 2025要点1）每次接诊肿瘤患者时，均应进行痛苦筛查。入院 8h 内应对患 者痛苦情况进行常规评估，24h 内进行全面评估。痛苦控制稳定者， 应每日至少进行 1 次常规评估，每 2 周进行 1 次全面评估。2）痛苦评估应以患者主诉为依据，遵循常规、量化、全面、动态 的原则。3）遵医嘱给药，指导患者用药。遵医嘱用药应及时、准确、法律规范， 监测镇痛效果并预防不良反应。4 ）评估工具包括痛苦程度评估工具（包括自评工具和他评工具） 和全面评估工具。2.便秘的耳穴贴压技术 T/CNAS02-201 9要点1）应按耳穴贴压技术操作流程进行操作2）应每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用。3. 气管切开非机械通气患者气道护理团体标准 T/CNAS 03 - 2025要点1 ）留置气管套管期间，应动态评估病情、呼吸、气管套管固定情况、 气道通畅性、有无脱管及并发症。2）带气囊的气管套管气囊压力应维持在 25~30cmH2O，宜每 4~6h监测气囊压力。可每 4~6h 放气 1 次，每次放气 30min 左右。对 带有声门下吸引装置的套管，每次放气前应进行声门下分泌物吸引。3）气管内套管宜清洗消毒至少每日 2 次，清洗消毒应按规程执 行。4）配合医生更换气管套管时，应同时观察患者呼吸、面色及病情 变化。4. 住院患者身体约束护理团体标准 T/CNAS 04 - 201 9要点1）约束过程中应动态评估，医护患三方应及时沟通，调整约束决 策。2）评估内容主要包括意识状态、肌力、行为、治疗/设备等四个方 面。3）应告知患者或监护人或委托人约束的相关内容，共同决策并签 署知情同意书。紧急情况下，可先实施约束，再行告知。4）应根据评估结果和医嘱，选择约束方式和用具。5. 化疗药物外渗预防处理团体标准 T/CNAS 05 - 201 9要点1 ）应评估和识别化疗药物外渗的危险因素，实行相应的预防措施。2）应根据化疗药物的性质、化疗方案、患者血管条件等，选择血管通 路及工具。3）化疗药物外渗发生 24-48h 内，宜给予干冷敷或冰敷，每次 15-20min，每天》4 次；奥沙利铂、植物碱类化疗药物外渗可给予 干热敷，成人温度不宜超过 50 °C-60 °C，患儿温度不宜超过 42 °C。4）深部组织发生中心静脉化疗药物外渗时，应遵医嘱性 X 线检查确 定导管尖端位置。5）发疱性药物外渗时，应遵医嘱进行局部封闭，封闭时应避开损伤 CVAD。6.认知障碍患者激越行为非药物管理 T/CNAS 0...
