2025男性盆腔疼痛的肌筋膜根源

2025 男性盆腔痛苦的肌筋膜根源（全文）我在讲 CPPS 将近 3 年的时间了，一直在强调所谓的“慢性前列腺炎” 发病主要部位不是前列腺，那么究竟在那里呢，通过我多年的摸索，我认 为大部分的病变部位在筋膜。为什么这么说呢？这就是我今日要汇报的主要内容。大部分所谓“慢性前列腺炎”的根源是肌筋膜我算是个“不务正业”的泌尿外科医生，原来是军医，年轻时参加过很 多军事训练、演习，积累了很多伤病，在康复中接触了瑜伽，进而爱上了 瑜伽这一项心身练习方法，后来自己也成了一名兼职的瑜伽老师。到现在 我练习瑜伽已经 7 个年头。在这 7 年中，我发现自己的心理和生理发生了 很多有益的变化，自己身边很多常年的瑜伽练习者也有相似的变化。我不 禁思考：发生这些变化的机理是什么？在讨论瑜伽机理的过程中，我接触到了新的筋膜学讨论领域。其中最 著名的当属“筋膜链”理论。筋膜链理论是由美国的托马迈尔斯提出的， 他有一本著名的书《解剖列车》，书中根据解剖观察，总结出人体有 8 条 主要的筋膜链，与我们中医的经络有很多相似之处。根据这些思考，我总 结出瑜伽其实就是一种传统的神经反馈训练法，这一观点在国内瑜伽圈也得到了很多赞同。现在回到“前列腺炎”的问题一一“慢性前列腺炎”真的都是前列腺发炎 了吗？ 2025 年我在美国学习的时候有幸看到了斯坦佛大学的一位心理医 生怀斯博士写的书 A Headache in the Pelvis。怀斯博士也曾经是一位“慢性前列腺炎”患者，在自救时发现以往对于男性盆腔痛苦的认知 是错误的。他在书中列举了华盛顿大学病理学教授的一项讨论。在这项研 究中，有 97 位被诊断为“慢性前列腺炎”的患者进行了前列腺穿刺活检吉 果发现只有大约 33%在前列腺组织中有炎症的病理表现，并且 29%是轻 度的。基于这项讨论以及自我治疗的探究，怀斯博士指出所谓”慢性前列腺 炎”大部分不是前列腺发炎了，而是男性盆底肌肉痉挛导致的慢性痛苦，其 机理类似于紧张性头痛。但是，痛苦的感觉真的是来自于肌肉吗？现代组织学讨论发现，筋膜 中存在大量的游离神经纤维，这些神经纤维的末梢很可能存在痛觉受体。 有一项试验证实了这一推测。科学家们通过电刺激筋膜组织中传入神经纤 维，导致这些神经纤维末梢中的神经递质释放，结果发现这些神经末梢分 布部位的毛细血管渗透性增加，诱导出了神经源性炎症反应。这表明痛觉 受体广泛存在于筋膜组织中，而不是肌肉组织中。那么，...