2025 症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗推举意见（全文）颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS），又称颅内动脉粥样硬化性疾病（ICAD）， 是缺血性卒中的常见原因
伴有 ICAS 的卒中患者症状更重、住院时间更 长，且随血管狭窄程度的增加，卒中复发率升高
近日，中国卒中学会神经介入分会更新《症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄 血管内治疗中国专家共识 2025》部分内容，结合最新讨论结果、专家意 见给予推举，发布了《症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专 家共识2025》，旨在为临床提供 ICAS 患者精准治疗和卒中二级预防的指 导
ICAS 的治疗ICAS 的治疗方法包括内科治疗、外科治疗和血管内治疗
外科治疗因为 有较高的并发症，迄今没有得到全球范围内指南的推举，而内科治疗与血 管内治疗一直在被探究以求证 ICAS 的最佳治疗
目前的证据仍然支持内 科治疗是 ICAS 的一线治疗方式
（一）抗血小板药物治疗及危险因素管理SAMMPRIS 讨论奠定了强化药物治疗在防治 ICAS 中的一线地位，包括抗 血小板治疗、强化降脂、危险因素的控制及生活方式的改变等
推举意见对于 sICAS 患者，应在发病后尽早启动以阿司匹林为基础的抗血小板治疗 及强化内科治疗（B-R 级证据，强推举）
ICAS 发病早期，推举双联抗血小板治疗以降低血栓栓塞导致的早期卒中 复发风险
建议阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗 90 d（ B-NR 级证 据，中等推举）；对氯吡格雷耐药的患者（如携带 CYP2C19 功能缺失等 位基因），替格瑞洛联合阿司匹林治疗是合理的（B-NR 级证据，弱推举）， 西洛他唑（ 2 mg/d）治疗是合理的（B-NR 级证据，中等推举）
合并高血压的 ICAS 患者应积极控制血压，降压治疗的启动时机及血压目 标值应个体化
如无特别，长期血压控制目标宜＜ 140/90 mmH
