2025 老年人胆囊结石与急性结石性胆囊炎临床诊疗讨论进展（全文）摘要胆囊结石与急性结石性胆囊炎是外科常见病。我国已进入老龄化社会，老 年患者是胆囊结石与急性结石性胆囊炎的高发群体，其外科诊疗策略需要 个体化制定，根据患者的病情和所在医疗机构的医疗水平综合选择合理的 诊疗方法。对于身体状况较好，能耐受手术者建议以手术治疗为主，首选 是以腹腔镜胆囊切除术为主的微创手术。对于病情复杂或者患者全身情况 不适宜行腹腔镜手术等情况，开腹手术更为适宜，可同时配合应用其他微 创治疗措施。对于无法耐受手术治疗的患者可选择穿刺、内镜、介入等手 段，联合药物进行保守治疗，争取获得手术治疗机会或改善预后。本文收 集国内外最新讨论文献，对老年人胆道生理及老化特点、胆囊结石与急性 结石性胆囊炎的诊断与治疗最新讨论进展作一回顾及综述。希望本文能对 此类疾病的临床诊治提供参考，并对未来讨论进行思考与展望。随着社会进展，我国人均寿命延长至近 80 岁平均预期寿命 77.93 岁）， 2025 年第 七 次 人 普 查 显 示 ， 我 国 60 岁 及 以 上 老 年 人 达 26 402 万 人 ， 占 总 人 的18.7%［1］。在老年人群中，胆结石疾病的总患病率为 14%~23% ，对于 90 岁以上的人群，可接近 80%［2］，其中胆囊结石最为 常见［3］。老年人疾病高发、机体储备能力减弱、免疫功能下降、全身各器 官呈退行性改变、多病共存，70 岁后尤为明显。因此老年胆囊结石并发症 较多、急重症多、病死率高、医疗消耗大。老年人随年龄增长胆囊功能异 常、胆囊结石发病增多，更多机会合并感染、梗阻，更有可能发生恶变， 因此胆囊结石和急性结石性胆囊炎(Acute calculous cholecystitisACC) 法律规范化、个体化治疗的重要性日益凸显。胆囊结石是胆道系统的常见疾病，流行病学统计发现，胆囊结石的患病率 随着年龄的增长而增加。老年患者常常器官老化，功能受损。胆囊结石形 成受多因素影响，如全身老化、多种疾病损伤、禁食、胆汁淤积、药物影 响等，老年人患病风险增加。ACC 发作的风险也随着年龄的增长而增加， 老年患者具有伴发疾病多、全身条件差、麻醉耐受力低、对疾病应激反应 不敏感的特点。在出现胆道梗阻和胆道感染时，患者病情进展快、预后差、 病死率高，需要谨慎制定诊疗策略，特别是病情的评估和手术方案的选择 ［4］。笔者参阅了最近国内外胆道外科疾病临床讨论的部分文献...
