2025肝功能试验总结

2025 肝功能试验总结（全文）肝脏具有合成、排泄和代谢转化功能。狭义的肝功能试验即指反映上述肝 基本功能的试验，广义的肝功能试验尚包括肝病理状态或肝病的“标志”（markers）试验。因此，正确的说法应该是肝试验（liver tes）s肝试验一、反映肝合成功能的试验1、血清白蛋白：肝是合成白蛋白的唯一场所。肝功能损害时，血清白蛋 白水平下降。在无腹水的肝硬化病人，血清白蛋白水平反映预后。白蛋白 在总蛋白中所占比例＜45%的肝硬化病例，其 3 年生存率是比例〉45%者 的半数。给予治疗后假如白蛋白回升，提示患者近期预后尚好；如不能回 升，或进一步下降至 20g/L 以下时，则预后恶劣。在评价血清白蛋白的临 床意义时，当需注意以下事实。白蛋白体内半寿期长达 21d，肝损害后白蛋白的降低常在病后一周才能显 示出来。急性重症肝炎病例如迅速死亡，往往血清白蛋白并不显示下降。 因此，血清白蛋白不是反映急性肝病的良好指标。血清白蛋白水平降低制造合成障碍外，尚可能由于:①血管外池扩充。成人体内可交换性白蛋白经为 5g，其中 40%分布 于血管内，60%分布于各器官组织和组织液中（血管外池）。假如病人有 腹水、水肿，血管内白蛋白进入血管外池，可致血清内水平下降。② 合成白蛋白的原料氨基酸（尤其是色氨酸）供应不足，见于摄取过少 或消化吸收障碍时。③ 蛋白质分解过多。正常人每日约有 11g 白蛋白在体内分解，感染、发 热、癌肿等时，白蛋白分解增加。④ 异常途径丢失。正常人每日约有 1g 白蛋白从肠粘膜丢失。失蛋白性胃 肠病时丢失增加。合并肾病时，可从肾丢失白蛋白。肝病时血清白蛋白的降低，还可能是由于肝合成白蛋白调节的异常。事实 上，肝硬化时肝病细胞的白蛋白合成率不一定降低，反可增加。目前认为， 肝细胞合成白蛋白受渗透压影响，而这种渗透压主要由球蛋白决定。肝硬 化患者常有球蛋白升高，可通过提高渗透压而抑制白蛋白合成。2、前白蛋白：如同白蛋白一样。前白蛋白也由肝合成。但由于其半寿期 仅1.9d，肝病时其血清水平下降早，变化更明显。随着病情改善，前白蛋 白迅速恢复正常。而在重症肝炎患者往往一直处于低值。对于急性肝炎的 经过，前白蛋白不失为一有价值的指标。但肾病综合征时血清前白蛋白不 仅不降低，尚可轻度升高，原因不明。3、凝血酶原时间（PT ）：肝合成 6 种凝血因子：I （纤维蛋白原）、II （凝 血酶原）、IV、V、VI 和 VII。当它们单独或联合缺乏...