2 型糖尿病患者认知功能障碍防治的中国专家共识（2025 ）要点一、前言随着我国老龄化形势日益严峻，2 型糖尿病和认知功能障碍已成为影响我 国老年人健康的严重疾病，给国家带来了沉重的医疗负担。据最新调查， 我国 18 岁及以上成人 2 型糖尿病患病率高达 11.2%，其中 70 岁以上老 年人群中更是高达 28.8%。神经系统退行性疾病、心脑血管疾病、营养代 谢障碍（特别是糖尿病）、感染、外伤、肿瘤、药物滥用等多种原因均可导 致认知功能障碍。常见的认知障碍主要有轻度认知功能障碍（MCI）和痴呆 两类。我国现有的糖尿病临床诊疗指南中未强调 2 型糖尿病患者认知功能 障碍的管理。二、2 型糖尿病相关认知功能障碍流行现状与临床特征（一）2 型糖尿病患者认知功能障碍的流行现状2 型糖尿病患者痴呆的患病风险随年龄的增长快速上升。（二）2 型糖尿病导致认知功能障碍的病理生理机制长期慢性高血糖影响神经突触形成，增强氧化应激反应，导致晚期糖基化终产物(AGEs)积聚，加速动脉粥样硬化斑块形成，引发神经和血管损伤。(三)2 型糖尿病患者认知功能障碍的临床特征2 型糖尿病相关认知功能障碍根据严重程度分为认知减退、MCI 和痴呆.三、2 型糖尿病患者认知功能障碍筛查与诊断的工具推举如下。65 岁以上 2 型糖尿病患者应定期进行认知功能障碍筛查。有焦虑抑郁、反复低血糖、不明原因跌倒、自我血糖管理困难等危险因素 的 2 型糖尿病患者，应接受认知功能障碍筛查。神经心理评估量表是目前最常用的认知功能评估工具。常用的认知功能 障碍筛查量表包括简易智能精神状态检查(MMSE)以及蒙特利尔认知评估 量表(MoCA)。脑脊液检查为痴呆患者的常规检查，在进行鉴别诊断和推断 AD 病理进程 时，对拟诊断为 AD 的患者推举进行总 tau、tau 蛋白上 181 位点的磷酸 化水平(p-tau181)和 A 例 2/A 例 0 检测。脑部磁共振成像（MRI）检查是进行痴呆诊断和鉴别诊断的常规检查，也可 用于痴呆患者随访、药物疗效推断。（一）神经心理评估量表（二）生物学标志物（三）影像学特征四、2 型糖尿病患者认知功能障碍筛查与诊断的流程五、2 型糖尿病患者认知功能障碍预防推举如下。认知功能障碍缺乏明显有效的治疗药物和干预措施，应对认知功能障碍的 危险因素进行早期识别，并针对可干预的危险因素开展干预。法律规范血糖管理，减少血糖波动，改善胰岛素抵抗等，均有助于预防 2 型糖 尿病患者发生认知功能障碍。...
