ACC/AHA/SCAI 更新经皮冠脉介入指南（全文版）美国心脏病学会/美国心脏学会/心血管造影与介入联合会 （ACC/AHA/SCAI）联合发布了经皮冠脉介入指南（25 年）的更新版本，本 文概括了对 21 年版建议的改动和支持.按 ACC/AHA 指南的惯例，对建议分级如下：建议分类I 类:有证据和或）共识认为，特定的操作或治疗是有益、有用和有效 的。II 类:对一项操作或治疗的有用/有效的观点存在相互矛盾的证据和 （或）分歧。Ia 类:应权衡证据/观点支持的有用性/有效性。II b 类:有用性/有效性并非由证据/观点确定。III 类:有证据表明和或）有共识认为某项操作/治疗是无用/无效的，且 在某些病例中可能是有害的。证据水平分级证据水平入:来自多项随机临床试验或荟萃分析的数据。证据水平氏来自单项随机试验或非随机讨论的数据。证据水平 C:仅为专家的一致观点、病例讨论或诊疗标准。现将包含重大改动的部分概述如下：很多有临床表现的患者均可被认为是经皮冠脉介入(PCI)治疗的候选人 群，这些患者的表现从无症状到症状严重或不稳定，并伴有不同程度的心肌 损害。本指南使用加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级系统描述心绞痛的 严重程度，如下所示表 1):每次考虑为患者实施血运重建术时，必须权衡与其他治疗方案相比，这 种特别操作的潜在危险和益处。在考虑实施 PCI 时，通常需要与患者及其家 属深化地讨论外科血运重建术和药物治疗相比的益处和危险。与手术治疗 相比,PCI 易于掌握且致残率低，因此总是很有吸引力,但患者及其家属必须 理解目前 PCI 操作固有的局限性，包括可能发生再狭窄的现实问题和与冠 脉搭桥术(CABG)相比血运重建不完全的可能性。在对无症状或仅有轻度症 状的CAD 患者实施血管再灌注手术前，务必让患者在了解介入治疗使危险 降低的同时，理解抗心绞痛药物治疗可能的益处。在没有证据表明 PCI 可降 低患者心血管疾病致死率，但确实可缓解症状的临床情况下，应选择 Ila 或 Hb 类建议并使用 PCI,这表明了患者选择的作用。无症状型心肌缺血或 CCS I 或 II 级的心绞痛患者II a 类建议1. 对存在无症状型心肌缺血或 CCS I 或 11 级心绞痛,以及在 1 或 2 支 冠状动脉中有 1 处或多处显著病变，且治疗成功可能性较大而致残和死亡 危险低的患者，行 PCI 是合理的。被扩张的血管必须支配中到大面积存活心 肌，或与在无创检查时发现的中至重度缺血相关。（证据水平:B）2. 对存在无症状...
