1呼 吸 疾 病－－病 谱• 阻塞性肺疾病• 感染性肺疾病• 肺间质疾病• 支气管肺肿瘤 2慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病（ COPD ）Chronic obstructive pulmonary disease 3 慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）是一种具有气流受限特征的肺部疾病 , 气流受限不完全可逆 , 呈进行性发展 确切病因不明 , 但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关概 念 4慢 性 支 气 管 炎 （ 慢 支 ）• 慢性非特异性炎症• 咳、痰或喘反复发作为特征• 每年两月 , 连续两年并排除其它原因• 进展缓慢 , 常并发肺气肿、肺心病 5肺 气 肿病理概念• 终末细支气管远端：呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡• 弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大、气道壁破坏• 阻塞性、非阻塞性 6 支气管哮喘也具有气流受限 , 但它是一种特殊的气道炎症疾病 , 其气流受限具有可逆性 , 不属于 COPD 此外 , 一些已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病 , 如肺囊性纤维化及闭塞性细支气管炎等均不属于 COPD支 气 管 哮 喘 7 COPDCOPD 是反映几种疾病在其发展过程中出现的是反映几种疾病在其发展过程中出现的一些共同病理特征和病理生理改变一些共同病理特征和病理生理改变 ,, 经过肺功经过肺功能测定确有能测定确有气流受限气流受限且为且为不可逆性者不可逆性者 ,, 才认为才认为是是 COPDCOPD 没有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿没有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿 ,, 则则不属于 不属于 COPDCOPD 由于由于慢性支气管炎慢性支气管炎、、肺气肿肺气肿和和哮喘哮喘三者之间三者之间都可能出现气流阻塞都可能出现气流阻塞 ,, 又可能合并存在又可能合并存在 ,, 其三其三者关系可参阅下图者关系可参阅下图 8Correlation between asthma and COPD 9慢性支气管炎慢性支气管炎肺气肿肺气肿哮喘支扩、囊性纤维化、结核COPDCOPD 10 一 . 吸烟 烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质伤气道（ 1 ）使纤毛运动和巨噬细胞吞噬功能减退（ 2 ）杯状细胞增生、肥大、分泌增多（ 3 ）支气管粘膜充血水肿、粘液积聚易继感染病因和发病机理（ 4 ）副交感神经功能亢进 , 引起气管平滑肌收 缩 , 气流受限（ 5 ）氧自由基产生增多 , 诱导中性粒细胞释放 蛋白酶 , 破坏肺弹力纤维 , 诱发肺气肿 11二 . 职业性粉尘和化学因素 如刺激烟雾、过敏原、工业废气及室内空气...
