CPAP治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征专家共识-医学课件

CPAP• 持续气道内正压通气（ continuous positive airway pressure, CPAP ）是 OSAHS 患者的标准内科治疗手段之一。早在 1981 年，Sullivan 教授和他的同事们发明了 CPAP 设备并用于 OSAHS 治疗。我国于 20 世纪 90年代初开始了相关治疗并取得了良好的效果。 治疗原理 1. 持续气道正压形成一个气态支架，保持上气道开放 2. 改善咽扩张肌的功能，改变了口咽腔生理结构 3. 增加功能残气量 4. 改善氧供 5. 改善睡眠结构，消除了睡眠片段化适应症 1. 中、重度 OSAHS 患者 2. 轻度 OSAHS 患者但症状明显，合并心脑血管疾病、糖尿病等 3. 经其他治疗无效的 OSAHS 患者 4.OSAHS 合并 COPD 者，即“重叠综合征” 5.OSAHS 患者的围手术期治疗禁忌症•1.•1. 血压明显下降或休克患者•2. 脑脊液鼻漏•3. 气胸、肺大泡形成•4. 急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎感染未控制时•5 青光眼基本操作原则及程序• 强调应有由具备睡眠医学知识、经过无创呼吸机使用培训的医师对患者进行 CPAP 的治疗操作；使用 CPAP 治疗 OSAHS 过程种需要遵循以下程序：基本操作原则及程序 1. 必须经可靠诊断方法确诊的 OSAHS 患者 2. 选择良好的环境和监护条件作为 CPAP 治疗场所 3. 使用前对患者及家属进行教育，使其理解治疗的目的及注意事项 4. 让患者选择合适体位。基本操作原则及程序 5. 选择符合患者面型的面罩、头带及合适的连接器，并根据患者面部结构特点、呼吸习惯等选择不同大小和形状的连接设备。 6. 选择合适类型的呼吸机。 7. 将呼吸机与患者连接，摆好体位和调节好头带的松紧度，连接呼吸机管道，指导患者有规律地放松呼吸。基本操作原则及程序 8. 采用整夜或分夜的压力滴定来确定合适的治疗压力 9.CPAP 使用过程中必须有监测手段评价疗效，一般是通过多导睡眠呼吸监测仪来判断 CPAP 治疗是否有效。 10.CPAP 开始治疗的前几周需要随访确定患者是否能正确使用呼吸机、所设定的压力是否合适、呼吸机的模式是否正确基本操作原则及程序 11.CPAP 治疗需要长期随访，定期检查面罩、加热湿化器、呼吸机的功能等 12. 定期对使用 CPAP 治疗的患者进行疗效评价 13. 注意观察并发症和不良反应 14. 建议患者在医院治疗观察 2~3 天，专门的技术人员进行跟踪监护CPAP 压力滴定• 对患者睡眠过程中所需治疗压力测量的过程称为压力...