C十三呼气试验专题医疗讲座讲义

C 十三呼气试验专题医疗讲座幽门螺杆菌幽门螺杆菌 1982 年，澳大利亚学者巴里 · 马歇尔和罗宾 · 沃伦发现了幽门螺旋杆菌 (Hp) ，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一研究成果最终于 20 多年后获得了 2005 年诺贝尔医学奖。幽门螺杆菌幽门螺杆菌•幽门螺杆菌外形呈螺旋或杆状，寄生在幽门部位而得名。•HP 宽 0.5~1.0 微米，有 4~6 根鞭毛，每根长 2.5~4.0 微米。•常呈弯曲、 S 形或弧形；经代培养，鞭毛脱去，呈杆壮；在胃粘膜里象鱼群一样列队。•当遇到不利于它生长的环境下变成圆球形，这是一种静止的自身保护状态。幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（ HPHP ）） Helicobacter Pylori 幽门螺杆菌幽门螺杆菌 -- 螺杆状（电镜）螺杆状（电镜）这是电镜下幽门螺杆菌 - 螺杆状呈螺杆状这是电镜下幽门螺杆菌 - 螺杆状呈螺杆状幽门螺杆菌幽门螺杆菌 -- 球形（电镜）球形（电镜）这是电镜下幽门螺杆菌 - 螺杆状呈球形这是电镜下幽门螺杆菌 - 螺杆状呈球形 胃粘膜表面的幽门螺杆菌胃粘膜表面的幽门螺杆菌（电镜）（电镜）这是电镜下胃粘膜表面的幽门螺杆菌 这是电镜下胃粘膜表面的幽门螺杆菌 西欧 30-50%东欧 70-90%美国 / 加拿大 30-40%亚洲 70-80%拉丁美洲70-90%非洲 70-90%澳大利亚 20%世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率幽门螺杆菌感染特点 幽门螺杆菌感染特点 传染性 普遍性 隐蔽性传染性 普遍性 隐蔽性 •幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源•通过口 - 口传播、粪 - 口传播、内窥镜传播或密切接触传播 ------•我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家 无症状人群普查，幽门螺杆菌感染率 40-60 ％ 胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约 90 ％幽门螺杆菌感染的幽门螺杆菌感染的致癌性致癌性幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病密切相关幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病密切相关 所有的 HP 感染者均会发展成胃体 - 胃窦为主的胃炎或全胃炎 15%-20% 的 HP 感染者会发展成消化性溃疡 HP 感染者发生胃癌和 MALT 淋巴瘤的风险较未感染人群增高了 2-6 倍世界胃肠病学组织 (WGO-OMGE) 临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染 . 胃肠病学 . 2007;12(1):40-52. 幽门螺旋杆菌感染和胃癌幽门螺旋杆菌感染和胃癌HPHP 感染感染慢性胃炎萎缩型胃炎肠上皮化生不典型...