ICU医院感染风险评估表使用说明

XXXX 医院感染风险评估表使用说明为识别、控制并降低医院感染风险，加强医院感染重点环节、重点人群与高危险因素的预防与控制，强化并完善医院感染风险管理，感染管理科设计了各临床医技科室医院感染风险管理相关表格，并获得感染管理委员会委员修订审核通过。现就如何使用各风险评估表及其附件说明如下：1.科室成立医院感染风险评估小组，要求包括医院感染监控员在内的 3 人以上。2. 评估小组成员根据科室自身实际情况，针对'表一'内所列“待评估的高危因素”逐一打分。3. 风险的可能性(P)：测定风险发生的可能性，分为 3 个等级：高、中、低，对应的风险系数为 3, 2, lo4. 风险的严重性(S)：主要针对假如风险发生潜在的严重性，严重程度分为 3 个等级：高、中、低，对应的风险系数为 3, 2, lo5. 风险的可测性(D)：分为 3 个等级：低、中、高，对应的风险系数为 3, 2, lo6. 风险优先系数(RPN)的计算：风险优先系数(RPN)二风险发生可能性(P) X 风险发生的严重性(S)X 风险的可测性(D)o7. 风险水平：RPNM18 风险水平评定为高；9WRPNV18 风险水平评定为中；RPN<9 风险水平评定为低。8. 系数越大、风险水平越高，即成为需要优先解决的医院感染风险因素。科室需要根据评估结果，针对风险水平高的因素制定相应的风险管理措施，并填写表二。(措施可参考附件：常见医院感染高危因素干预措施)9. 科室制定风险管理措施后需要对措施的落实情况进行自查，并填写表三。10. 本评估表一式 2 份，一份交感染管理科，一份科室留存。11. 本评估表在评估结束后立即上交感染管理科。表一：XXXX 医院感染风险评估表(ICU、EICU)号待评估的高危因素风险发生可能性(P)风险发生 三的严重性(S)风险 的 可Z(D)则性风险优先系数(RPN)风险水平4彳高f t4高3211321321布1 局流程不符合法律规范手卫匕生不法律规范无」困 H支术操作不法律规范尢菌4勿品及器械污染通风、温度、湿度难以达到呼「吸装置污染血管内置管导致污染耐药菌检出患者处置不当各种f引流管放置不法律规范0气管寸击管、气管切开注：RPNM18 风险水平评定为高；9WRPNV18 风险水平评定为中；RPN<9 风险水平评定为低。感染管理科制表表二：医院感染高风险因素的风险管理措施:高危因素取措施负责人表三：医院感染高危因素风险管理措施落实情况督表日期执行情况整改措施科室自人员感控督人员XXXX医院感染高危因素的风险管理推举措施实行措施1. 科内对手卫生落实情况进行...