morse 跌倒危险因素评估量表 TPMK standardization office 【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】Morse 跌倒危险因素评估量表项目评分标准MFS 分值近 3 月有无跌倒无：0 有：25多于一个疾病诊断无：0 有：15步行需要帮助否：0 拐杖、助步器、手杖：15轮椅、平车：0接受药物治疗否：0 是：20步态/移动正常、卧床不能移动：0虚弱：10 严重虚弱：20精神状态自主行为能力：0无控制能力：15总得分： 高危险防止跌倒措施 除一般及标准措施外，还应包括以下措施：△ 在床头卡上座明显标记△ 尽量将患者安置距离护士站较近病房△ 告知家属应有专人陪护患者 △ 通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗 △ 加强对患者夜间巡视 △ 将两侧四个床栏抬起 △ 必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施跌倒/坠床提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）将日常物品放于患者易取处教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处指导患者渐进坐起、渐进下床的方法专人陪住，患者活动时有人陪伴穿舒适的鞋及衣裤Morse 跌倒评分表姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____1病人曾跌倒无＝0 有＝252病人有两个或两个以上诊断无＝0 有＝153行走时需要的辅助物无/卧床休息/护士辅助＝0丁形拐杖/手杖/学步车＝154留有静脉内置管无＝0 有＝255步态正常/卧床休息/轮椅/＝0乏力＝10，损伤＝206精神状况正常＝0 过于自信＝15总分Morse 跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为 25 分，假如没有为 0 分。危险程度MFS 分值措施 零危险0-24一般措施低度危险25-45标准防止跌倒措施高度危险＞45高危险防治跌倒措施2、病人有两个或两个以上医学诊断：假如病人有多过一个或以上医学诊断评分为 15 分，没有为 0 分。3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为 15 分，行走时需要的辅助物：假如病人行走不需要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为 0 分。4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为 25 分，没有为 0...
