《中医内科学》学习笔记

《中医内科学》学习笔记病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主病机：卫表不和治则：解表达邪忌用补敛之品1）风寒束表-荆防败毒散2）风热犯表-银翘散3）暑湿伤表-新加香薷饮4）气虚感冒-| 参苏饮、玉屏风散 5）阴虚感冒-加减葳蕤汤二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。病机：邪犯于肺，肺气上逆。内伤：脏腑失调， 邪上干于肺。病理因素：痰、火外感咳嗽祛邪利肺，忌敛涩；内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。1.外感咳嗽1 ）风寒袭肺-| 三拗汤合止咳散 2）风热犯肺-桑菊饮3）风燥伤肺-桑否汤4）痰湿蕴肺- 二陈汤、三子养亲汤 2.内伤咳嗽5）痰热郁肺-清金化痰汤6）肝火犯肺- 泻白散合黛蛤散 7）肺阴亏耗-沙参麦冬汤三、哮证 朱丹溪首创病名；明虞挎医学正传区别哮与喘宿痰伏肺（夙根），因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发病机：痰壅气道，肺管狭窄，肺失宣降1. 发作期 1）冷哮-射干麻黄汤合小青龙汤 ' 3）热哮-定喘汤一、感冒4）寒包热哮-小青龙加石膏汤5）风痰哮-三子养亲汤2. 缓解期1）肺睥气虚-六君子汤2）肺肾两虚-金匮肾气丸喘证《临证指南医案》:在肺为实，在肾为虚实喘祛邪利气，虚喘培补摄纳1. 实喘1）风寒袭肺- 麻黄汤合华盖散 2）表寒里热-麻杏石甘汤3）痰热郁肺-桑白皮汤4）痰浊阻肺- 二陈汤合三子养亲场 5 ）肺气郁痹一五磨饮子2. 虚喘1）肺气虚-生脉散合补肺汤 | （补中益气汤）2）肾气虚一金匮肾气丸合参蛤散3）喘脱一参附汤五、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓初期-银翘散1 ）成痈期-千金苇茎汤合如金解毒散2）溃脓期-加味桔梗汤|3 ）恢复期-| 沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺，朱丹溪滋阴降火；明代虞挎医学正传提出“杀虫” “补虚”1）肺阴亏损-月华丸2）阴虚火旺-百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤-保真汤合参苓百术散4）阴阳两虚-补天大造丸七、肺胀内经首载病名《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。久病肺虚，复感外邪痰浊、水饮、淤血1）肺肾气虚-平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛-真武汤合五苓散3）痰蒙神窍-涤痰汤4）痰浊蕴肺一［苏子降气汤、...