三叉神经痛临床路径（2025 年版）一、三叉神经痛临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为原发性三叉神经痛（ICDT0： G50.0）。行显微血管减压术或加行三叉神经感觉根部分切断术 （ICD-9-CM-3:04.4102）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南•神经外科学分册》（中华医学会 编著，人民卫生出版社），《临床技术操作法律规范•神经外科分 册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人 民卫生出版社），中国显微血管减压术治疗三叉神经痛、舌 咽神经痛专家共识（2025）[中华神经外科杂志，2025,31（3）： 217-220]1.临床表现（1）痛苦局限于三叉神经感觉根分布区，多以单侧牙 痛或颜面、下颌、鼻翼、额头痛苦起病。（2）在三叉神经的一支或多支的分布区出现刀割样、 针刺样、电击样或烧灼样剧烈痛苦或钝痛，反复发作，突然 出现，持续数秒至数分钟甚至更长时间后骤停，可伴有同侧 流涎、流泪、面肌反射性痉挛等；通常服卡马西平或奥卡 西平有效，随着病程进展，药效下降需要增加剂量方能缓解 痛苦。（3）痛苦区常有扳击点，可因洗脸、刷牙、进餐、说 话等机械性刺激诱发痛苦发作。2.辅助检查（1）颅脑 3D-TOF-MRA 或 3D-CISS-MR 检查能了解三叉 神经根有无血管相邻或压迫。（2）颅脑 MRI 检查排除颅脑肿瘤。（三）选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南•神经外科学分册》（中华医学会 编著，人民卫生出版社），《临床技术操作法律规范•神经外科分 册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人 民卫生出版社），中国显微血管减压术治疗三叉神经痛、舌 咽神经痛专家共识（2025）［中华神经外科杂志，2025,31（3）: 217-220］,中国显微血管减压术治疗脑神经疾患围手术期风 险专家共识（2025）［中华神经外科杂志，2025,31 （ 10）: 978-983］。1.原发性三叉神经痛诊断明确。2.药物或神经阻滞、射频毁损、球囊压迫等治疗效果不 佳。3.不能接受其他外科方法治疗带来的的面部麻木。4.患者一般情况好，无严重高血压、糖尿病、冠心病、凝血功能障碍或其他严重器质性病变，能够耐受全麻手术。5.排除脑肿瘤等疾病引起的继发性三叉神经痛。(四)标准住院日为 10〜12 天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合 ICD-10： G50. 0 三叉神经痛疾病编 码。2.有手术适应证，无手术禁忌证。患者本人积极要求手 术并接受手术预期疗效及可能的手术并发症。3.当患者合并其他疾病，假如在住院期...
