咳嗽病机与治则基本病机肺失宣降,肺气上逆
外感咳嗽为六淫邪气侵袭肺系,壅遏肺气,发生于肺、常以风为先导,或夹寒,或夹热,或夹燥,表现为风寒、风热、风燥相合为病;内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺
病理因素为痰与火,痰有寒热之别,火有虚实之分
治疗分清邪正虚实、外多为实证,应祛邪利肺,按病机分风寒、风热、风燥论治
内多为邪实正虚
标实者祛邪止咳,本虚者扶正补虚
同时除直接治肺外,应该从整体出发治脾肝肾
咳嗽之痰湿蕴肺证咳嗽反复发作,痰多,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,早晨或食后咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷脘痞,呕恶食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑
证机 : 脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气
治法:燥湿化痰,理气止咳、代表方:二陈平胃散合三子养亲汤加减
哮病之寒包热哮证喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏黄色,或黄白相兼,烦躁发热,恶寒无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻罩黄,舌边尖红,脉弦紧
证机 : 痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降
治解表散寒,清化痰热,小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减
肺痈病机病位在肺,病机总属邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为瘀,而致痰热与瘀血互结,蕴酿成痈,血败肉腐化脓,肺损络伤,脓疡溃破外泄
病理表现为邪盛实热证候,脓疡溃后见阴伤气耗之象
成痈化脓得病理基础在于血瘀,血瘀则热聚,血败肉腐酿脓
胸痹病因病机诊断依据病因 : 寒邪内侵,饮食失调,情志失节,劳倦内伤,年迈体虚
病机 : 心脉痹阻
病位在心,肝脾肺肾,本虚标实:标实为寒凝、血瘀、气滞、痰浊,痹阻胸阳,阻滞心脉;虚为气虚、气阴两虚、阳气虚衰
诊断依据:胸痹以胸部闷痛为主症,患者多见膻中或心前区憋闷痛苦,甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位,呈反复发作性,持续几秒到几十分钟,休息或用药可缓解
常伴心悸、气短、自汗,甚则喘息不得卧,
