中医助理医师技能考试第三站双重诊断(4页)Good is good, but better carries it
精益求精，善益求善
实践技能考试第三站 双重诊断典型：糖尿病、高血压、肺结核1、急性上呼吸道感染 中医“感冒” 症状：鼻部症状，咽痒，咳嗽，流涕，伴有流泪，头痛
辅助检查：血常规、X 射线
中性粒细胞↑细菌感染 淋巴细胞↑病毒感染2、慢性堵塞性肺疾病 中医“喘证” 必须为男性，有长期吸烟史
有慢性咳嗽、咳痰、气喘，呼吸困难，体征：桶状胸，过清音
辅助检查：肺功能检查
3、慢性肺源性心脏病 中医“心悸、喘证” 如先提出心悸、心慌为心悸，先提出气喘，呼吸困难为喘证
代偿期：长期慢性咳嗽、咳痰、喘息，活动后心悸、气短加重
失代偿期：心悸、呼吸困难，右心衰竭表现明显：颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
慢性肺心病典型症状：心悸+呼吸困难
慢性呼吸系统疾病+右心衰+血气分析、X 线、心电图=慢性肺心病
4、支气管哮喘 中医“哮病” 必须为年轻人，气流严重受阻，发作时伴有哮鸣音，可自行缓解
辅助检查：血常规“嗜酸性粒细胞增多”青少年+过敏史+发作性哮喘+哮鸣音+激发试验阳性+自行缓解5、肺炎 中医“咳嗽、喘证”看哪一方面更突出
肺炎链球菌肺炎：一定是年轻人，有受凉、淋雨史寒战、高热，体温达 39-40℃，咳铁锈色痰，胸痛、呼吸困难
辅助检查：血常规，X 线肺炎支原体肺炎：必须为儿童，眼部充血，伴有典型刺激性呛咳（典型症状）辅助检查：冷凝集实验，X 线儿童+阵发性刺激性呛咳+咽部充血+ X 线检查=肺炎支原体肺炎6、肺结核 中医“肺痨”低热、盗汗、干咳、少痰、咯血、消瘦、呼吸困难、胸部隐痛
辅助检查：结合菌素实验，PPD，X 线特点：抗生素治疗不好转
7、肺癌 全程“原发性支气管肺癌” 中医“肺积” 必须为 40 岁男性，长期吸烟史 症状：刺激性干咳，咳血痰，消瘦，胸痛，呼吸困
