中国成人糖尿病肾脏疾病医学营养治疗专家共识要点VIP专享

中国成人糖尿病肾脏疾病医学营养治疗专家共识(2025 )要点【提要】糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病主要微血管并发症之一,表现为 持续性尿白蛋白排泄率增加和或)肾小球滤过率进行性下降，最终进展为 终末期肾脏疾病(eESRD),严重影响患者健康及生活质量。营养不良在 DKD 中较为常见，可显著增加糖尿病患者全因死亡风险。医学营养治疗 (MNT)可延缓 DKD 进展、降低 ESRD 比例，还可防治 DKD 导致的营养不 良或蛋白质能量消耗。中华医学会内分泌学分会为制定符合中国 DKD 患 者需求的 MNT 法律规范，组织专题讨论并制定本共识,旨在为临床工作者提供 基于证据的 DKD 个体化 MNT 指导，进而延缓 DKD 进展、提高生存率。一、概述糖尿病肾脏疾病(DKD)是指由糖尿病导致的慢性肾脏疾病(CKD),是糖尿病 主要微血管并发症之一。约 30 %〜40 %的糖尿病患者可罹患 DKD,主要表 现为持续性尿白蛋白排泄率增加和或)肾小球滤过率(GFR)进行性下降, 最终进展为终末期肾脏疾病(ESRD),严重影响患者健康及生活质量。医学 营养治疗(MNT)是糖尿病整体治疗的基础，需在合理控制总热量的基础上 均衡各营养素含量。DKD 作为糖尿病的常见并发症之一，膳食营养与肾脏 生理负荷之间的平衡对于维持患者的生活质量及临床结局至关重要。营 养不良在 DKD 患者中较为常见，且在诸多死亡相关因素中占据重要地位。MNT 不仅可延缓 DKD 进展，降低 ESRD 比率，还可防治 DKD 导致的营养不良或蛋白质能量消耗（PEW）。本共识采纳国际上通用的表述推举强度及证据质量的方法。强推举使用“推举”和数字 1 表弱推举使用“建议”和数字 2 表示。证据质量：，表 示极低质量证据；，表示低质量证据；，表示中等质量证据；，表示 高质量证据。通常根据“强推举”法律规范进行处理利大于,弊弱推举”则需要依 据患者个体情况来决定最佳方案。二、DKD 的医学营养治疗（一）营养筛查与评估（二）MNT 的营养素推举和膳食指导1.能量DKD 患者总能量摄入量统一推举标准为 30〜35kcal kg- 1 d-1,根据具 体活动强度与时间调整（11）。超重或肥胖的 DKD-CKD G 1-2 期患者，建议每日总能量摄入减少 5 〜750kcal（2|）。膳食指导：对于碳水化合物、脂肪、蛋白质三大宏量营养素目前尚无最佳摄入比例。在控制总能量的前提下,DKD 患者 NMT 的制定需强调食物 的合理性和个体化，并结合饮食行为习惯、饮食偏好及代谢目标。建议定 时定量进餐，合理分...