人工气道得建立与管理操作指引 目得 ①保证呼吸道得通畅。 ②保护气道，预防误吸。 ③便于呼吸道分泌物得清除。 ④为机械通气提供封闭通道。 人工气道得种类： ①简易人工气道：口咽、鼻咽通气管 ②经口气管内插管 ③经鼻气管内插管 ④气管切开置管 成人经口气管插管技术 1、向清醒病人解释操作过程。 2、准备必要得器械。 在喉镜柄上接上镜片，检查光源就是否正常，如电珠不亮，检查就是否旋紧，如旋紧后还不亮，更换电珠或电池。检查所用得气管导管就是否堵塞。给气囊充气，保证气囊对称、无漏气，检查后把气囊内气体完全抽出。3、如有需要，用无菌水溶性润滑剂润滑导管得气囊与管芯。4、待肌松剂起效后，把病人得头及颈部仰起。5、如有假牙，把假牙取出。 6、给病人手控呼吸，使其过度氧合。 7、左手握住吼镜，沿口腔得右侧放入镜片。 把镜片移向口腔中央，使舌被推向口腔左侧，暴露视野。为避开撕破嘴唇与牙龈，用右手中指把病人得上中切牙向上推，同时可用拇指保护下嘴唇。 8、成 45º 角向前提起吼镜直到瞧见声带与声门，应该用肩与臂得力量，手腕始终保持笔直。不能撬，以免损伤牙齿与牙龈。 9、沿口腔右侧插入气管导管，这样可瞧见声带。声带应该完全外展，声门打开。如没有瞧见声带与声门，不能试图插入气管导管。如发生声带合龙，等待几秒后或许会瞧见声带在呼气时张开。如还不张开，给病人过度供氧，再试暴露声门（缺氧会引起喉痉挛）。如过度供氧后仍不张开，可用肌松剂。 10、继续插入气管导管直至气囊刚好越过声带。假如插入过程遇到阻力，可先试着用力压住甲状软骨使喉部往甲状软骨方向移动。如不成功，可用 MAILL 钳夹住气管导管末端，把末端送入喉部。 11、小心取出喉镜，给气囊充气。 12、检查气管导管位置。假如怀疑气管导管得位置，在移动或重新插管之前用喉镜观察喉部。 13、用急救皮囊给病人通气，检查双侧呼吸音以及胸部活动度。假如腹部隆起，肺部没有呼吸音，则气管导管不在气管内。需立即气囊放气，拔出导管，重新插管。 14、假如呼吸音存在但不对称，则气管导管可能进入一侧主支气管。气囊放气，重新调整位置后，听诊呼吸音确保达到预期效果。15、固定气管导管。 16、必要时接人工呼吸机。 第一次气囊充气时，应用最小漏气技术。 气管切开术术前应作好充分准备，除准备手术器械外，并应备好氧气、吸引器、气管插管、或气管镜，以及各种抢救药品。对于小儿，特别就是婴幼儿，术前先行插...
