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介入并发症应急预案与处理流程

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一、 造影剂肾病【应急预案】1、 术前做好心理护理,向患者讲解手术得目得、过程、意义及可能出现得并发症,详细讲解术后注意事项,以消除患者紧张情绪,取得患者与家属得配合。增强患者得依从性,能主动配合护理治疗.2、 向患者详细讲解水化疗法得作用以及必要性以取得合作,避开部分患者因惧怕术中卧床排尿而不愿多饮水。对于心功能不全得患者应根据心功能调整用药量及用药速度。3、 造影剂用量及造影剂肾病得发生直接相关,因此护士应关注在介入手术中造影剂得用量4、 术后要鼓舞并督促患者大量饮水,以增加尿量,促进造影剂得排出,每次饮水量以不出现腹胀为宜,2 4小时饮水量大于 150 0 ml.5、 要准确记录 24h 尿量,术后 4 h尿量一般应保持在 500—1000 ml。护士要观察尿量尿色与患者排尿时得反应,发现尿滁留及时报告医生予以导尿,对尿量不足者通知医生予以相应得处理。6、 一但发生少尿型急性肾功能障碍,经扩容、利尿等仍无效者,应紧急透析治疗并按急性肾衰处理。7、 术后密切观察患者得心率、心律、血压,按时抽血查肾功能与离子情况,加强病房巡视,对术后患者做到勤问、勤观察,以实现早发现、早治疗,达到早痊愈,早出院。【处理流程】二、假性动脉瘤【应急预案】1、 做好术前宣教,向患者详细讲解术后注意事项,以消除患者紧张情绪,取得患者与家属得配合,增强患者依从性。2、 患者进入病房后,密切观察穿刺部位,并详细了解患者植入得支架数、书中抗凝药物得用量等,对于高危患者如高血压、肥胖、穿刺失败者应加强术后巡视。一般每三十分钟观察一次。3、 做好交接班工作,观察穿刺点周围就是否有出血、皮下淤血及血肿形成,一旦发现,应立即按压穿刺点上方,并通知医生,重新加压包扎。讲解水化疗法得重要性鼓舞患者多饮水记录 24h 尿量少尿性急性肾衰竭遵医嘱给予扩容、利尿紧急透析详细记录护理记录单密切观察生命体征按时抽血查肾功能4、 加压包扎解除后,观察局部有无肿块及搏动感,听诊有无血管杂音,如确定为假性动脉瘤,小得(直径 2、5cm 以下)假性动脉瘤可局部包扎止血,减少活动,一周内可消逝,大得假性动脉瘤可请外科执行手术矫正.5、 做好心理护理,消除患者紧张、焦虑、甚至恐惧感。【处理流程】四、 肺栓塞【应急预案】1、 严密观察生命体征变化,如患者出现深呼吸时胸痛加重、呼吸困难、咳嗽、憋喘、出汗与烦躁不安时,应及时报告医生。2、 安置患者取半坐卧位(如确定肺栓塞得部位,可取健侧卧...

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