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健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案

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健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案为进一步做好重特大疾病医疗保障,切实减轻困难群众和大病患 者医疗费用负担,防范因病致贫返贫,筑牢民生保障底线,根据《关 于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》和《关于健全重特大 疾病医疗保险和救助制度的实施意见》及深化医疗保障制度改革的部 署要求,结合我市实际,特制定本方案。一、总体要求牢固树立以人民为中心的进展思想,坚持应保尽保、保障基本, 尽力而为、量力而行,推动民生改善更可持续;聚焦减轻困难群众重 特大疾病医疗费用负担,建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制, 强化基本医保、大病保险、医疗救助(以下统称三重制度)综合保障。 促进三重制度综合保障与慈善救助、商业健康保险等协同进展、有效 衔接,构建政府主导、多方参加的多层次医疗保障体系。二、医疗救助对象范围(一)救助对象类别。医疗救助制度公平覆盖医疗费用负担较重 的困难职工和城乡居民,根据医疗救助对象类别实施分类救助。具体 包括:1.特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童,下同);2.城市低保对象和农村低保对象(以下简称低保对象);3.农村返贫致贫人;4.纳入防止返贫致贫监测范围的农村易返贫致贫人(含脱贫不 稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户,下同);5.过渡期内不属于特困人员(孤儿)、低保对象、农村返贫致贫 人、农村易返贫致贫人的已脱贫人(以下简称过渡期内的已脱 贫人);6.城市低保边缘家庭成员和农村低保边缘家庭成员(以下简称低 保边缘家庭成员);7.因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患 者似下简称因病致贫重病患者)。具有多重身份的救助对象,根据就高不重复原则实行救助。县级 以上人民政府规定的其他特别困难人员属于上述救助对象的,按相应 类别实行救助。(二)救助对象认定。1.特困人员(孤儿)、低保对象和低保边缘家庭成员由民政部门 认定(其中低保边缘家庭成员由民政部门依申请认定);2.农村返贫致贫人、农村易返贫致贫人及过渡期内的已脱贫 人由乡村振兴部门认定;3.因病致贫重病患者综合考虑家庭经济状况、医疗费用支出、医 疗保险支付等情况,由民政部门会同医保等部门认定。具体认定办法 按省民政厅、省医保局和省财政厅制定的相关规定执行。三、落实综合保障政策(一)确保困难群众应保尽保。推动全民参保计划,用人单位及 其职工和城乡居民依法依规参加基本医保。全面落实城乡居民基本医 保参保财政...

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