儿童营养性疾病管理常规

儿童营养性疾病管理常规(9页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。儿童营养性疾病管理常规儿童营养性疾病管理内容主要包括：蛋白质-能量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素 D 缺乏性佝偻病、超重及肥胖。一、管理对象辖区内 0～6 岁（7 岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。二、管理内容（一）蛋白质-能量营养不良1．评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采纳标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减 2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD中度低体重﹤M-3SD重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD中度生长迟缓﹤M-3SD重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD中度消瘦﹤M-3SD重度消瘦2．管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。2）转诊：中重度营养不良儿童需及时转县/市级妇幼保健机构进行专案管理。重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续 2 次治疗体重增长不良、或营养改善 3～6 个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转市级或市级以上妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD 即可结案。（二）营养性缺铁性贫血1．评估及分度（1）评估指标1）血红蛋白（Hb）降低：6 月龄～6 岁110 g/L。2）外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积(MCV) ＜80 fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310 g/L。（2）贫血程度推断：Hb 值 90～109g/L 为轻度，60～89 g/L 为中度，<60 g/L 为重度。2.管理 1）随访：轻度贫血儿童补充铁剂后 2～4 周复查 Hb，观察疗效。2）转诊：中重度贫血儿童需及时转县/市级妇幼保健机构进行专案管理。重度贫血儿童，中度贫血儿童经铁剂正规治疗 1 个月后无改善或进行性加重者，应及时转市级或市级以上妇幼保健机构或专科门诊会诊或治疗。3）结案：治疗满疗程后 Hb 值达正常即可结案。（三）维生素 D 缺乏性佝偻病1．评估与分期（1）早期：多见于 6 月龄内，特别是 3 月龄内的婴儿。可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性...