全国中小学生休学、复学申请表(1 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。全国中小学生休学、复学申请表学 校 姓 名 性别 年 级 所在班级 学籍号 学籍辅号 监护人姓名 监护人电话 申请休学理由 学生签名： 家长签名： 年 月 日 年 月 日学校意见 签名（盖章）：年 月 日学校学籍主管部门意见 签名（盖章）：年 月 日申请复学理由 学生签名： 家长签名： 年 月 日 年 月 日学校意见 签名（盖章）：年 月 日学校学籍主管部门意见 签名（盖章）：年 月 日休学时间 复学时间 新编入班级 备注1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。2、本表一式三份，学生、学校、学校学籍主管部门各一份。附：原始证明材料包括：医院诊断证明书、住院预交药费条、检查证明单（以上为休学时提供）；出院证明、药费结算单（以上为复学时提供）。$）?@(.？*.、【/（^.-(~.";,（[[/。.>！
