再生障碍性贫血

再生障碍性贫血 病因与发病机制 多种原因导致造血干细胞得数量减少与（或）功能异常，引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少得一个综合病症。 病因 ①药物如抗癌药、氯霉素、保泰松；②化学毒物：苯；③放射线；④病毒感染等 发病机制：①造血干细胞受损；②造血微环境异常；③免疫因素：CD8+T 抑制细胞 临床表现 临床表现主要为贫血所致，如头晕、乏力及心悸等。血小板显著减少时则有出血。若粒细胞明显减少时则可发生感染。肝脾一般不大。 1、重型再障 起病急骤，出血、感染严重，常发生在内脏，内脏感染与败血症，网织红细胞绝对值、中性粒细胞与血小板数明显减低，骨髓增生极度减低。 2、慢性再障 起病缓慢，贫血常为首发症状，出血较轻，感染偶有发生，病程较长。 实验室检查 1、外周血象全血细胞减少，贫血呈正细胞型。 重型再障具备下述三项中两项： ①网织红细胞绝对值＜15×109/L ②中性粒细胞绝对值＜0、5×109/L ③血小板＜20×109/L 2、骨髓象 重型再障多部位增生极度减低，造血细胞极度减少，巨核细胞均明显减少或缺如。 治疗 再障得治疗包括去除病因、支持疗法与恢复造血功能得治疗。 重型再障应尽早进行骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等免疫抑制治疗。 慢性再障则以雄激素（丙酸睾酮 、司坦唑醇、达那唑、十一酸睾酮）为主综合性治疗。 【例题】引起继发性再生障碍性贫血较常见得病因就是 A、营养因素 B、物理因素 C、病毒感染 D、细菌感染 E、药物及化学物质【正确答案】E 【例题】（1～2 题共用题干） 男性，32 岁，头晕乏力两年半，皮肤散在出血点，血象 Hb 60g/L，RBC 2、2×1012/L，WBC 2、0×109/L，PLT 32×109/L，白细胞分类：淋巴细胞 80%，中性20%，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，肝脾无肿大，骨髓增生低下。 1、最可能得诊断就是 A、骨髓纤维化 B、慢性再障 C、急性再障 D、脾功能亢进 E、白血病【正确答案】B 2、治疗上应首选哪一项措施 A、肾上腺皮质激素 B、骨髓移植 C、输洗涤红细胞 D、脾切除 E、丙酸睾酮【正确答案】E 两大贫血总结类型 病因 临床表现 治疗 小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血） 缺乏铁剂 咽下哽噎感、反甲、异食癖 铁剂 正细胞性贫血（再生障碍性贫血） 骨髓造血干细胞 贫血、出血、感染 重型—造血干细胞移植慢性—雄激素 急性白血病 白血病就是一类造血干细胞得恶性克隆性疾病。其克隆中得白血病细胞失去进一步分化成熟得能力而...