冻伤早期的临床诊疗全国专家共识（2025 ）要点近年来，随着人们对户外运动的兴趣与日俱增，相应的冻伤患者数量有所 增加，冬季户外滑雪者冻伤发生率可能高达 20.0% ，登山者的冻伤发生 率高达36.6% ，但大部分症状较轻。寒区和航海军事医学中，冻伤一直 被认为是导致非战斗减员及死亡的重要原因。但目前各临床专科医院对于 冻伤的救治主要针对后期出现的创面或者组织器官坏死，而在院前现场救 治与转运、院内早期处理上存在认识上不同步、方法上不统一的情况。鉴 于此，中国医药教育协会烧伤专业委员会组织全国冻伤领域专家，讨论并 编写本共识，用以指导一线抢救人员和专科医师，形成法律规范、统一的救治 流程。一、冻伤的发病机制、分类、诊断及预防（一）冻伤的发病机制冻伤指在寒冷、潮湿或有风的地带工作劳动时，由于低温或机体长时间暴 露在寒冷环境下引起的局部或全身温度下降而发生的损伤，是严寒地区或 从事低温下作业人员的常见急症，其损伤程度与寒冷的强度、风速、湿度、 受冻时间以及人体局部和全身的状态有直接关系。通常冻伤经历 4 个相互 重叠的病理反应过程：冻结前反应、冻结融化、血液淤滞、坏死。冻结 前反应是局部组织温度下降，伴随血管收缩、缺血，而尚没有冰晶形成的 过程。温度下降导致神经缺血，造成局部感觉过敏或者感觉迟钝。（二）冻伤的分类与诊断非冻结性损伤常常发生在手、面颊、鼻、耳等暴露部位。发生非冻结性损 伤时，组织细胞内冰晶尚未形成，出现短暂的麻木和皮肤苍白，经复温后 症状消逝。但假如不进行妥善处理，损伤持续加重，将进展成为冻伤。冻 伤可根据冻肢融化复温后的表现程度进行分类，目前公认的是 4 度分类法:（三）冻伤的预防主要的保护性措施有： ⑴对身体和头部等进行包裹隔热，保持足够的 中心体温柔机体含水量；尽早脱离寒冷环境，避开低温持续作用，及时 脱掉被冰雪浸湿的衣物，实行保暖措施，如换干衣物、手套、袜子、毛毯 等；（2）最大限度避开一些能够引起有效循环血量下降的药物使用或者处 置，比如血管扩张药物、酒精等；（3）保证足够的营养和热量；（4）常规 性检查寒区作业或运动的人员有没有发生手、脚、颜面等麻木、痛苦或者 感觉异常，感觉麻木是冻伤发生的预警症状，假如不及时处理，将进一步 进展为冻伤；（5）在高原等严重缺氧地区，应给予足够的氧气；（6）进 行适当活动，以扩张外周血管，增加血流速度，有效维持外周血液灌注， 但在...
