氧化铝一分厂基本医疗保险知识培训讲座会一、实施背景1998 年国务院以 44 号文件《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的的形式对实施员工基本医疗保险的的工作进行了要求和部署，但山西企业的上级主管部门历经中国有色金属总公司解体 中国有色金属局成立 中国有色金属局一分为三二 一年现在中铝公司的成立中铝股份海外上市原山西铝厂一分为二一-现山西铝厂完成部分单位股份改制、学校公安顺利推向社会一—目前已具备基本条件，企业领导决定自 26 年 10 月 1 日起实施《中铝山西企业员工基本医疗保险实施办法》，职工医院自 26 年 11 月 1 日起根据新的医疗业务流程开展工作.二、老制度1、医疗费用不均衡。（如有人向东北寄药、部分离退人员整天排队购药换西瓜、鸡蛋等）2、医疗设施投入不足。（如职工医院病房建于 80 年代等）3、医疗服务质量不尽人意。（如医疗业务流程不尽合理、医患纠纷时有发生等）三、新制度1、医疗费用的使用将更加科学.（生产一线的年轻职工是受益的主体）2、医疗设施投入将进一步加大。（企业将增购先进设备、增建宾馆式病房等）4、医疗服务质量将进一步提高。（下一步将聘请知名专家坐诊、取消挂号实行拿药刷卡取药医疗服务业务流程等）四、几点要求：1、各单位要利用科务会、班前会、晨会和黑板报、往家中打电话、家访、寄信等一切可以利用的宣传方式和手段，加大对基本医疗保险知识宣传，确保职工人人清楚，人人理解，人人支持。2、宣传部和卫生部要组织几个宣讲团，到各二级单位进行宣讲.3、20 日以前完成社保人员业务培训、医务医保基金帐户和职工个人帐户建立、医保和医疗两个程序要实现无痕对接.五、办公场地医保办的办公地点在朝霞区 19 号单身楼，且办公场所有休息区、饮水设施、工作流程标示和意见箱等。六、考核凡因单位职工未参加基本医疗保险知识培训，造成职工在就医或核报医药费时发生纠纷的，将追究该单位党政一把手的责任，并纳入绩效考核.七、几个附加条例的关键注意点：（一）《中铝山西企业员工基本医疗保险费用结算暂行办法》1、、结算范围：符合基本医疗保险基金支付规定的医疗费用。2、门诊结算：参保员工在定点医院门诊就医，凭《基本医疗保险证》和个人账户卡结算，个人账户不足支付者,其费用由员工本人自付。（其它：先垫付，后核报）3、住院结算：参保员工在定点医院住院治疗时，按病情大小缴纳一定额度的住院预付金，预付金包括起付标准以下部分和起付标...
