附表 5 医疗机构申请执业登记注册书设置单位（人)××××××× （章)组建负责人 李×× (章）登 记 号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码)申请日期 2006 年 6 月 8 日 批准文号 字（ ）第 号 中华人民共与国卫生部制附表 5—1填 表 说 明 1、此表为医疗机构向校验机关申请《医疗机构校验》时专用。２、医疗机构代码为 22 位码。3、附表 5-2 隶属关系:在后面得括号中填写应选项目得号码,只能填一个.4、附表５-2 所有制形式：在后面得括号中填写应选项目得号码,只能填一个。5、附表 5—2 服务对象:填写要求同４。6、附表 5-２法定代表人：医疗机构拥有法人单位得,只填写其法定代表人得姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位得主管单位得法定代表人姓名及本医疗机构主要负责人情况。７、附表 5-３在诊疗科目代码前得口内用划“∨”方式填报。８、附表 5-３医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科(专业组)得，应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组)得，只填报到一级诊疗科目.在某科目下只开展门诊服务得,应在备注栏注明“门诊”字样。9、附表 5-3 只展专科病诊疗得机构，应填报专科病诊疗所属得科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科"并于备注栏注明“颈椎病专科”。１ 0、附表５-4 在每项空格中填写相应项目得人数。11、附表５—4-１职工总数：按支付工资得职工（固定工、合同工）统计。包括医院等卫生机构中得幼儿园、托儿所、药厂等附属机构得职工。不包括临时工，计划外用工，离、退休人员；也不包括独立核算、自负盈亏得服务公司得职工。“职工总数”应为“卫生技术人员数”,“其她技术人员数”与“行政后勤人员数”之与。12、附表 5－４－1 人员分类：医疗机构得人员按现任职务划分（通过考核及晋升，技术职称与职务应一致,如有不一致得情况应以职务为准），不按所学得专业划分。医疗机构得负责人与主要从事管理工作得卫生技术人员计入“行政后勤人员”中.13、附表 5-4－1 第一行卫生技术人员数应为“中医医生”,“西医医生”,“中药人员”，“西药人员”，“检验人员”,“护理人员”，“放射技术人员”,“口腔技术人员”及“其她卫技人员”之与。附表 5-4—1 第一行“其她技术人员”与“行政后勤人员"之与应大于等于附表 5－4-2“管理人员”、“工程技术人员”、“财会人员”及“其她人员"之与。14、附表 5－4－１ 具有...
