医院科室院感监控自查记录表 05106(2页)Good is good, but better carries it
精益求精，善益求善
医院科室院感监控自查记录表项 目 感 院 控 制 措 施扣分 备 注手卫生10 分1、水龙头功能良好，能正常使用(特别是暂存间)
2、洗手、干手设施（设备），能满足正常需要
3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征无菌原则30 分1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开 24 小时内使用，注明开启时间
3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过 2 小时；无菌药液开启 24 小时内使用，注明开启时间
4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密
5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求
6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生7、一次性物品不得重复使用
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损
消毒隔离30 分1、治疗室每日消毒一次，记录法律规范；紫外线灯管定期清洁和监测强度，每周用 95%酒精至少擦试一次并记录
2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测，监测回执保存完好
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求
5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁
6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）
7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置
8、晨/晚间护理湿式
