医院肿瘤护理专科安全质量目标

日期：年 月 日肿瘤护理专科安全质量目标（一）提高患者静脉化疗安全性。1.法律规范抗肿瘤药物管理，需专柜放置，有高危标识，按药物说明书要求存放，专人管理，定期检查有效期及储药冰箱温控，确保药物有效性。2.用药前要严格执行“三查八对”及床边双人核对制度，用两种以上身份识别方式确定患者信息，确保患者对，药品对，剂量对，时间对，途径对。3.化疗前仔细评估患者的一般情况、用药史、过敏史、不良反应史及检查结果，白细胞计数＞4x109/L 时，方可执行化疗。白细胞计数＜4x109/L 时，若中性粒细胞绝对值在正常范围内可结合患者一般情况决定是否执行化疗。4.患者静脉情况差 ,药物 PH 值＜5.0 或＞9、渗透压＞6mosm/L 或 用 持 续 灌 注 方 案 时 应 经 中 心 静 脉 导 管（CVC、PICC、PORT ）输注。外周静脉注射时选用近心端 72h 未穿刺的粗直血管，尽量避开关节部位。5.化疗前正确使用预处理药物，预防或减轻恶心、呕吐、腹泻、过敏等不良反应。6.正确滴注抗肿瘤药物（用药顺序、输液工具、滴速、避光），采纳密闭式输液，输液通路连接建议使用无针系统，终端需配过滤器，以减少微粒污染。7.全面评估抗肿瘤药物毒副反应的类型、发生的时间、分级等，指导患者化疗期间正确饮食，预防副反应。8.治疗期间严密观察病情变化及用药后反应，发生变化时按药物不良反应的应急预案与处理流程进行处理。9.及时准确记录用药护理。10.首次化疗后一周内随访，指导患者化疗后第二天测血常规，以后每周测 2 次，当白细胞＜3*109/L 时，应注意预防感染，遵医嘱使用粒细胞刺激因子；假如血小板＜50*109/L,应减少活动，预防跌倒和损伤；假如血小板＜ 20*109/L 时，应警惕自发性的出血，遵医嘱使用促血小板生成的药物或输注血小板。如出现其它的毒副反应，应按医嘱实行相应的措施或与主管医生联系，及时就诊。（二）提高患者服等其他途径化疗的安全性。1.服化疗：指导患者勿徒手接触抗肿瘤药片；保持药片完整性，勿嚼碎或溶解后服用，以免灼伤食道；指导患者用温开水送服，勿同时服用未经医生同意的其他药物；如服药后发生呕吐，应根据发生的时间决定是否补服；严密观察药物副作用，如出现不适（恶心、呕吐、腹泻、皮疹等），及时与医生沟通；门诊服药的患者，护士应告知患者或家属药物的用法、剂量、注意事项、储存要求、药物副作用的表现及应对措施等内容详细，并确认其完全掌握，提供联系方法，定期随访，及时了解患者服...