医院质控工作方案医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必定产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐进展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和法律规范。一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部份院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。 三）、强化各种医疗核心、制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每一个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的的诊疗方案中。二、管理体系：全程医疗质量控制系统分为三级：各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。三、科室质控小组职责如下：（1）、科室医疗质量控制小组由科主任或者副主任、护士长和其他相关人员 3-5人组成。（2）、结合本专业特点及进展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用法律规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。（4）按时参加医疗质控办公室的会议，反映问题。采集与本科室有关的医疗质量问题，提出整改措施。四、强化个人管理是实现医院质量控制的源动力医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素养、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医生的要求分述如下：1、 门诊医师：⑴严格执行首诊医师负责制和会诊制度。（2）问询病史详细、物理检查仔细，要有初步诊断。 ⑶门诊病历书写完整、法律规范、准确。（4）合理检查，申请单书写法律规范。（5）具体用药在病历中记载。 ⑹药物用法、用量、疗程和配伍合理。（7）处方书写合格。（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a.建议专科就诊;b 请上级医师诊治;c/攵住院。（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a....
