原发性甲状旁腺功能亢进症临床路径（2025 年版）一、原发性甲状旁腺功能亢进症临床路径标准住院流程（一）适用对象第 一 诊 断 为 原 发 性 甲 状 旁 腺 功 能 亢 进 症 （ ICD-10 ： E21.0）o（二）诊断依据根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社， 1999 年 ， 第 1 版 ） ， 《 Williams textbook of endocrinology 》 （ Wilson JD 主 编 ,Harcourt Publishers Limited,1998 年， 第 9 版）和《临床诊疗指南•内分泌及代谢性疾病分册》（中 华医学会编著，人民卫生出版社，25 ）,《原发性甲状旁腺 功能亢进症诊疗指南》（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病 分会，中华医学会内分泌分会代谢性骨病学组，中华骨质疏 松和骨矿盐疾病杂志，2025, 7 （3）: 187-198.）。1.临床表现：骨痛、病理性骨折、泌尿系结石或无症状 等。2.血总钙、游离钙和血甲状旁腺素水平升高或高钙抑制 试验 PTH 不被抑制；对于血钙水平正常的原发性甲状旁腺功 能亢进症，需除外继发性甲状旁腺功能亢进症。3.可有消化系统、心血管系统、神经系统等表现。4.排除继发性和三发性甲状旁腺功能亢进症，以及其他 原因导致的高钙血症等。（三）治疗方案的选择根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社， 1999 年 ， 第 1 版 ） ， 《 Williams textbook of endocrinology 》 （ Wilson JD 主 编 ,Harcourt Publishers Limited,1998 年， 第九版）和《临床诊疗指南•内分泌及代谢性疾病分册》（中 华医学会编著，人民卫生出版社，25 ）,《原发性甲状旁腺 功能亢进症诊疗指南》（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病 分会，中华医学会内分泌分会代谢性骨病学组，中华骨质疏 松和骨矿盐疾病杂志，2025, 7 （3）: 187-198.）。1. 甲状旁腺手术作为有症状或有并发症的原发性甲状 旁腺功能亢进症患者的首选治疗，术后酌情补充钙剂及维生 素 D制剂，必要时还可加用其他抗骨质疏松药物。对于无症 状性原发性甲状旁腺功能亢进症患者，符合以下 1 条标准也 建议手术：（1）高钙血症，血钙高于正常上限 0. 25mmol/L（1mg/dl ）; （ 2 ）肾脏损害，肌酐清除率＜ 60ml/min; （ 3 ） 任何部位骨密度值低于峰值骨量 2.5 个标准差（丁值＜- 2.5 ）和（或）出现脆性骨折；（4 ）年龄＜50 岁；（5 ）患 者不能接受常规随访。2. 急症治疗：适用于高钙危象...
