原发性支气管肺癌临床路径表单适用对象：第一诊断为原发性支气管肺癌（ICD-10： C34/D02.2）行肺局部切除/肺叶切除/全肺切除/开胸探查术（ICD-10-CM-3:32.29/32.3-32.5） 患者姓名：性别：年龄：—门诊号或 ID 号：住院号： 住院日期： 年—月—日出院日期： 年—月—日标准住院日：8〜14 天时间住院第 1〜3 天住院第 4〜5 天主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查完成病历书写开化验单及检查申请单主管医师查房初步确定诊疗方案上级医师查房评估辅助检查结果选择化疗方案根据病情需要，完成相关科室会诊住院医师完成病程日志签署化疗知情同意书、自费用品协议书、授权委托同意书重 点 医 嘱长期医嘱：呼吸科二级护理普食临时医嘱：血常规、尿常规、大便常规凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感 染性疾病筛查、肿瘤标志物检查肺功能、动脉血气分析、心电图、超声心 动图影像学检查：胸片正侧位、胸部 CT、腹 部超声或 CT、全身骨扫描、头颅 MRI 或 增强 CT PET CT、24 小时动态心电图、超声心、动 图等（必要时）其他特别医嘱长期医嘱：呼吸科二级护理普食临时医嘱：预处理（视化疗方案）化疗药物放疗（视病情、治疗方案）对症处理水化、利尿（视化疗方案）化疗药物毒副反应的处理其他特别医嘱主要护理工作介绍病房环境、设施和设备入院护理评估，护理计划静脉取血协助完成各项实验室检查及辅助检查辅助戒烟宣教提醒患者化疗期间注意事项观察疗效、各种药物作用和副作用病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第 6〜7 天住院第 8〜14 天 （出院日）主 要 诊 疗 工 作上级医师查房，治疗效果评估进行病情评估确定是否符合出院标准、是否出院确定出院后治疗方案完成上级医师查房纪录完成出院小结向患者交代下次化疗（按疗程情况）的时间及出院后注意事项预约复诊日期重 点 医 嘱长期医嘱：呼吸内科护理常规二/三级护理（根据病情）临时医嘱：根据需要，复查有关检查对症处理放疗（视病情、治疗方案）化疗药物毒副反应的处理其他特别医嘱出院医嘱：出院带药门诊随诊主要护理工作观察患者一般情况观察疗效、各种药物作用和副作用恢复期生活和心理护理出院准备指导告知复诊计划，就医指征帮助患者办理出院手续出院指导病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名
