同种异体骨支撑架结合自体骨和 DBM治疗股骨头坏死的生物力学讨论【摘要】 ［目的］讨论同种异体骨支撑架结合自体骨和脱钙骨基质(decalcified bone matrix，DBM)植入治疗股骨头坏死生物力学变化。［方法］建立羊双侧股骨头坏死模型，4 周后分为 4 组：单纯行髓芯减压组(A 组)、髓芯减压后植入自体松质骨和 OSTEOSET2DBM组(B 组)、髓芯减压后植入同种异体骨支撑架/自体松质骨 OSTEOSE2DBM组(C 组)和正常对比组。术后分别于 5、10、20 周对股骨头行影像学、组织学观察和生物力学测定。［结果］影像学和组织学检查结果显示 C 组在髓芯减压区骨缺损修复及成骨方面较 B 组略高，B、C 两组都较同时期的 A 组明显增强。生物力学测试结果表明，术后 5、10、20周时 C 组力学强度较 A、B 两组明显增高，差异有统计学意义()，在 10、20 周时 C 组股骨头生物力学强度和正常股骨头己无明显差异。［结论］应用同种异体骨支撑架结合自体骨和脱钙骨基质治疗股骨头坏死，能有效加强股骨头的力学结构，促进坏死骨的修复，防止股骨头关节面的塌陷。【关键词】 股骨头坏死； 自体骨； 脱钙骨基质； 支架(骨科)； 生物力学 股骨头坏死的治疗目前仍然是骨科面临的一大难题，生物力学在保留股骨头坏死的治疗中越来越受到关注［1，2］。本实验将自行设计的同种异体骨支撑架植入行髓芯减压后的股骨头，加强其生物力学结构，探究讨治疗股骨头坏死的新方法。1 材料与方法 股骨头坏死动物模型的制备及分组取健康成年雄性大尾羊 22 只，体重 50～60 kg(由华中科技大学同济医学院实验动物中心提供)，均系一级动物。2 只(4 侧)为正常对比组，20 只行双侧股骨头坏死造模，先结扎旋股内、外侧动脉，然后用直径 mm的钻头于股骨外侧大转子基底部下 1 cm 处经股骨颈向股骨头顶部钻洞，深达软骨下骨下约 5 mm 处。用注射器注入无水酒精 2 ml 约 30 min，制作股骨头坏死模型。造模1 个月后，随机选择 2 只处死，行病理学检查，剩下 18 只(36 侧)随机分为 A、B、C 3组，每组 12 侧，A 组单纯行坏死股骨头髓芯减压，B 组在行髓芯减压后植入自体松质骨和 OSTEOSET2DBM，C 组在行髓芯减压后植入同种异体骨支撑架、自体松质骨和OSTEOSET2DBM。OSTEOSET2DBM由Wright Medical TechnologyInc 提供。 同种异体骨支撑架制备实验前取与实验同批的大尾羊胫骨中段，由特制车床制成。呈中空圆柱状，近端钝圆，外径...
