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含兴奋剂药品自查报告

含兴奋剂药品自查报告_第1页
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附件 3含兴奋剂药品自查报告(药品零售企业)企业名称(加盖公章):经营的含兴奋剂药品品种数序号自查内容自查结果及整改情况1是否对进货的含兴奋剂药品严格检查 包装、标签或说明书按规定标注“运 动员慎用”字样1.是/否完成自查。2.如存在问题,是/否已完成整改,未完成整改,是/否已制定整改计划,计划于 年 月前完成整改。2是否通过网络违法发布含兴奋剂药品信息和销售此类药品1.是/否完成自查。2.如存在问题,是/否已完成整改,未完成整改,是/否已制定整改计划,计划于 年 月前完成整改。3是否对列入兴奋剂目录管理的药品单 方制剂严格凭处方销售;是否对含兴 奋剂的药品复方制剂根据药品分类管 理规定执行1.是/否完成自查。2.如存在问题,是/否已完成整改,未完成整改,是/否已制定整改计划,计划于 年 月前完成整改。填表人:联系电话:填报日期:年 月 日

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