呼吸内科常见病的致病菌(3页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。但少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，此时可予以抗菌治疗。急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为 A 组 β 溶血性链球菌，少数为 C组或 G 组 β 溶血性链球菌。病毒性上呼吸道感染可合并轻度中耳炎表现，不需用抗生素，但如表现为急起的耳部痛苦、听力下降、发热、鼓膜进行性充血和膨隆，或已有鼓膜穿孔伴流液时，则需考虑急性细菌性中耳炎的临床诊断，可予以抗菌治疗。急性细菌性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，三者约占病原菌的近 80％；少数为 A 组溶血性链球菌、金葡菌等。疗程 7～10 天，以减少复发。 急性细菌性鼻窦炎常继发于病毒性上呼吸道感染，以累及上颌窦者为多见。病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最为常见，两者约占病原菌的 50％以上；卡他莫拉菌在成人和儿童中各约占病原菌的 10％和 20％；尚有少数为厌氧菌、金葡菌、化脓性链球菌及其他革兰阴性杆菌。疗程 10～14 天，以减少复发 急性细菌性下呼吸道感染急性气管-支气管炎本病以病毒感染多见，多数病例为自限性。【治疗原则】1. 以对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物。2. 极少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，此时可给予抗菌药物治疗。【病原治疗】1. 可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者，可采纳红霉素等大环内酯类。2. 肺炎衣原体感染可用四环素或多西环素，或红霉素等大环内酯类。慢性支气管炎急性发作【治疗原则】1. 伴痰量增加、脓性痰和气急加重等提示可能存在细菌感染的患者，可应用抗菌药物。2. 应选用能覆盖流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、肺炎衣原体及肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌的抗菌药物。3. 对疗效不佳的患者可根据痰液培育和药敏试验结果调整用药。4. 轻症患者给予口服药，病情较重者可用注射剂。支气管扩张合并感染支气管扩张合并急性细菌感染时，常见病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、厌氧菌等；在病程长、重症、合并有全身基础疾病的支气管扩张症患者中，肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌较多见。社区获得性肺炎【治疗原则】1． 尽早...
