呼吸系统笔记

呼吸系统笔记（14 年 2 月 8 日正式开始学习）45 分慢性支气管炎 2 分 病程进展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD（慢性堵塞性肺疾病）→肺动脉高压→肺心病1、引起慢支最常见的原因（或高危因素）是：吸烟；。2、慢支病人咳粘液痰的原因是：杯状细胞增多3、慢支病人咳黄色脓痰的原因是：纤毛功能下降4、引起慢支急性发作的最主要原因是：感染。是所有呼吸系统疾病急性发作的原因5、慢支感染最常见的致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌。（慢支感染球流感）。6、慢支病理改变：1）早期主要为小气道功能异常，特点：一大一低一增加，即闭合容积大，肺动态顺应性降低，肺的静态顺应性增加。2）中后期大气道功能异常，表现 1：肺通气功能障碍 2：FEV1 和最大通气量下降。jlhx1z2。7BuuGVX。7、慢支诊断标准：咳痰喘，每年发病持续 3 个月（三妹 3M），连续两年以上。8.辅助检查：慢支、肺气肿.、COPD、支气管哮喘、ARDS 首选肺功能9.治疗：慢支发作首选抗感染，痰多不易咳出可用祛痰剂，如氨溴索。但绝对禁用中枢镇静剂如可待因，因为会加重呼吸道堵塞，导致病情恶化。KkVYjp4。RQbGivb。10 补充知识点：1)慢支早期 X 线无特异表现。2)与慢支发病有关最常见的病毒是鼻病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。3)小气道指内径＜2mm 的气道。4)潮气量 VT，平静呼吸每次吸入或呼出气量，成人约 500ml。5）肺活量 VC 深吸气末再做呼气所能呼出的最大气量。6）残气量 RV 深呼气末肺内剩余的气量。7）功能残气量 FRC 平静呼气末肺内剩留的气量。8)肺总量TLC 深吸气后肺内所含的气量。9)用力肺活量 FVC 深吸气后以最大的力量所呼出的气量。I0)堵塞性通气障碍先表现为 FEV1/FVC 下降。11)肺气肿时 TLC 增加。CYj2hoS。RLgzSO7。COPD 慢性堵塞性肺疾病 3 分 1、引起 COPD 最常见的原因是：慢支。慢支+肺气肿=COPD2、COPD 的病理改变：狭窄（慢支使细支气管管腔狭窄）、塌陷（慢性炎症破坏小气管软骨发生塌陷，肺泡弹性回缩力下降）、融合（反复肺部感染的慢性炎症导致肺泡融合成肺大泡，其炎症感染主要来自于中性粒细胞的活化聚集）、异常（α1-抗胰蛋白酶异常）。宰相荣毅仁，先天性 α1-抗胰蛋白酶缺乏是欧洲人的发病原因，不是我国的发病原因。最重要的病理改变是肺泡融合成肺大泡。Ox0H37L。ySqogGD。3、临床表现;1）气短是 COPD 的标志性症状，看到直接诊断 COPD。2）COPD 最大的气流特点：不完全可逆的气流受限。...