郑飞医院呼吸衰竭病人得护理计划科室： 床号： 姓名： 住院号： 入院日期：日期护理问题患者症状护理目标护理措施评价评价日期□1、 低效性呼吸型态□1、 呼吸困难，代谢率增加。 □2、 烦躁不安，忧虑。 □3、 利用辅助呼吸肌增多，协同作用下降，呼吸频率增快，节律异常，鼻翼煽动。 □4、 血气分析：氧分压下降，二氧化碳分压上升，血氧饱与度下降。 □ 呼吸困难减轻，表现为呼吸平稳，未使用辅助呼吸肌。 □ 动脉血气分析值正常，即PaO2>8kPa(60mmHg),PaCO2<6、6kPa(50mmHg)。 □1、 嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。 □2、 遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫绀减轻，面色红润表示给氧有效。若呼吸过缓或意识障碍加重，提示二氧化碳潴留加重，应通知医生，并准备呼吸兴奋剂与辅助呼吸器。 □3、 严密监测呼吸型态得变化，如呼吸得频率、节律、深度等。 □4、 鼓舞与帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 □5、 必要时按医嘱给予消炎、化痰、止喘药，以及超声雾化，促进痰液排出，以利呼吸。 □6、 通气不足者给予人工辅助呼吸，必要时给予气管插管或气管切开，施行机械呼吸，同时做好其相应得护理。 □7、 在呼吸道保持通畅得情况下，遵医嘱给予呼吸兴奋剂静脉滴注。 □8、 指导病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持与帮助。 □9、 有计划地安排各种治疗与护理操作时间，尽量保证病人充足得休息时间。 □ 呼吸型态改变情况及呼吸困难得程度（三凹征及使用辅助呼吸肌）。 □ 病人得意识水平与精神状况。 □ 动脉血气分析值得变化。 □2、清理呼吸道无效 □1、 不能有效清除呼吸道分泌物，不□保持呼吸道通畅，痰稀少且能咳出。□1、 保持病室空气新奇，每日病室内通风 1-2 次，每次 15-30min。 □2、 指导并协助病人实行舒适体位，如□ 病人呼吸型态得改变。 咳。 □2、 呼吸音、呼吸得速率、节律与深度不正常等。 □3、 痰液粘稠。 □4、 嗜睡或意识混乱，呼吸急促，口唇、甲床青紫伴鼻翼扇动。 □5、痰液为黄色或白色粘稠痰。 端坐卧位、半卧位并定时更换，以利排痰。 □3、 给病人吸入湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润呼吸道，促使痰液排出。 □4、 消除或减少相关因素，促使痰液排出，保持呼吸道通畅： □5、 对于神志清醒者，鼓舞其有效咳嗽排痰。 □6、 对于身体...
