咳嗽中医诊疗指南

咳嗽中医诊疗指南1 概述咳嗽就是因邪犯肺系,肺失宣肃，肺气上逆所致得以咳嗽为主要症状得一组病症. 它既就是一个症状，又可就是独立得一种疾病.有声无痰为咳,有痰无声为嗽,有痰有声称为咳嗽。 临床上多痰、 声并见，故以咳嗽并称.咳嗽之名始见于《黄帝内经》,并以脏腑命名,分为肺咳、 肝咳、心咳、脾咳等, 认为“五脏六腑皆令人咳,非独肺也” 。隋代巢元方《 诸病源候论·咳嗽候》有十咳之称,除五脏咳外,尚有风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳等。明代朱棣《 普济方·咳嗽门·诸咳嗽》 则分热嗽、冷嗽、肺气嗽与饮气嗽四种, 后张介宾执简驭繁,将咳嗽分为外感、 内伤两大类。随着自然与社会环境得变化， 咳嗽发病率逐渐上升，严重影响人民健康。近年来对咳嗽得病因病机及治疗方法认识上不断深化，丰富了咳嗽证治内容. 咳嗽得病因已不局限于外感与内伤，目前更重视环境因素及鼻、 咽喉疾病所致咳嗽.病理机制也有所创新， 重视风邪犯肺、邪热结咽、胃气上逆、肝火犯肺、诸脏先伤后传于肺与外感内伤互为因果等。尤其在“风咳"方面取得重要成果.现代医学认为咳嗽就是机体得防备反射，有利于清除呼吸道分泌物与有害因子,但频繁剧烈得咳嗽对患者得工作、 生活与社会活动造成严重得影响。 咳嗽按时间通常分为 3 类: 急性咳嗽、 亚急性咳嗽与慢性咳嗽。急性咳嗽时间在 3 周以内,亚急性咳嗽为 3～8 周，慢性咳嗽超过 8 周。 急性咳嗽常见原因包括普通感冒与急性气管- 支气管炎,亚急性咳嗽常见原因包括感染后咳嗽、 上气道咳嗽综合征与咳嗽变异性哮喘， 慢性咳嗽得常见病因包括咳嗽变异性哮喘、 上气道咳嗽综合征、 嗜酸粒细胞性支气管炎与胃食管反流性咳嗽等。上述咳嗽均可参考本专家共识治疗。2 诊断与鉴别诊断２、 1 诊断要点咳而有声, 咯痰或无痰; 由外感引发者, 多起病急、 病程短，常伴恶寒发热等表证； 由外感反复发作或其她脏腑功能失调引发者, 多病程较长,可伴喘及其她脏腑失调得症状。２、 2 鉴别诊断２、 ２、 1 肺胀 肺胀就是多种慢性肺系疾病反复迁延而致，除咳嗽症状外,并有胸部膨满,喘咳上气,烦躁心慌,甚则肢体浮肿,面色晦暗.病机为肺脾肾功能失调，痰浊、 水饮与瘀血互结.病情缠绵，经久难愈。２、 ２、 2 肺痈 以咳吐大量腥臭脓血痰为特征，多伴有咳嗽、 胸痛、 发热等症。 病机为热壅血瘀、 蕴毒化脓而成痈.根据病变病理演变过程， 可分为初期、 成痈期、 溃脓期与恢复期。2、 2、 ...