一、基础生命支持操作流程(成人) 1、评估周围环境安全
2、推断意识:拍肩、呼唤患者,确认意识丧失
3、启动 BLS,请助手准备除颤监护仪与简易呼吸器、面罩
4、摆放体位:患者取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近患者跪地,双膝与肩同宽
5、开放气道:观察口腔有无异物,压额抬颏
6、人工呼吸:用视、听、感觉推断患者有无呼吸 5 秒-1 0秒;如无呼吸,立即简易呼吸器、面罩通气二次,并可瞧到胸部起伏
7、建立人工循环:检查有无颈动脉搏动 5 秒—10 秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压,按压时观察患者面部反应
胸外心脏按压方法: (1)双手扣手,两手肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线); (2)以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量; (3)按压部位胸骨中下 1/3交界处; (4)按压频率 1 0 0 次/分; (5)按压深度 4-5 厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证按压与松开得时间基本相等
8、胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为 30:2
9、首轮做 5 个 30:2,历时约 2 分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,迅速开启除颤仪,调试除颤仪至监护位置,安放除颤电极板显示“室颤",进行电除颤
1 0、迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面对自己,将手控除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两块电击板上
11、确定手控除颤电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方;外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧,电极板中心在腋中线上,并观察心电波型,确定仍为室颤心律
12、选择除颤能量,单相波除颤用 3 6 0 J,直线双相波用12 0J,双相指数截断(BTE)波用1 50-200 J
若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择 20 0 J
1 3、按压除颤充电按钮,使除颤器充电
14、除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,确定周围