外科围手术期抗菌药物预防应用法律规范（转载) １、围手术期预防用抗菌药物得目得围手术期预防用抗菌药物主要就是为了预防手术部位感染，包括发生在切口、手术深部器官与腔隙得感染.预防用药应保证手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌得药物浓度。2、围手术期预防用抗菌药物范围2、1 清洁手术２、1、１ 清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物,主要应加强消毒灭菌与无菌操作。I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过３ 0％;其中,腹股沟疝修补术(包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术与经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。2、１、2 清洁手术仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物：（1)手术范围大、时间长（超过 3 小时）、污染机会增加。（2)手术涉及重要脏器，一旦发生感染会造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术、眼内手术等。(３）异物植入手术,如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。（4)年龄大于 7 ０岁.（5）糖尿病控制不佳。(6）恶性肿瘤放、化疗中。（7)免疫缺陷或营养不良。2、2 清洁－污染手术、污染手术清洁-污染手术，可以根据实际情况决定就是否需要预防用药。污染手术需要预防性应用抗菌药物.2、3 术前已经存在细菌性感染得手术术前已经存在细菌性感染得手术,如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术、气性坏疽截肢术等，属于抗菌药物治疗性应用,不属预防应用范畴。 3、围手术期预防用抗菌药物得基本原则3、1 种类：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂。3、２ 剂量:应给足剂量,静脉快速滴入；药物溶媒量 100～１50 ｍ l(成人)为宜，不宜用大量液体长时间慢速滴入。3、3 给药时间:应在切皮前 0、５—2 小时（参考抗菌药物得达峰时间与半衰期)给药,剖宫产术应在结扎脐带后给药。3、4 给药地点：手术室4、围手术期预防应用抗菌药物选药依据４、１ 针对手术部位正常菌群得成员。４、２ 既往该部位感染细菌得种类及其抗菌药物耐药性.4、３ 参考抗菌药物药效及药代动力学参数.４、4 预防性使用选用得抗菌药物必须就是疗效确切、安全、使用方便及价格相对较低得品种、5、各类手术预防应用抗菌药物得选择基本原则5、1 颈部外科(含甲状腺）手术、乳腺手术、腹外疝手术、一般骨科手术、剖宫产手术应选用第一代头孢菌素。 ５、２ 周围血管外科手术、胃十二指肠手术、心脏大血管手...
