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外科护理笔记考试重点整理(5 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。表 2-1 正常人体水分摄入量和排出量的平衡摄入量（ml）排出量（ml）饮料1500尿1400固体食物含水700汗水100代谢氧化生水200呼吸道蒸发皮肤蒸发粪便350350200总计24002400表 2-2 高渗性脱水的临床表现和分度脱水程度临床表现失水量（占体重%）轻度口渴为主2～4中度极度口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差、口唇干燥、眼眶凹陷、四肢无力、烦躁、情绪激动4～6重度除上述症状外，出现狂躁、幻觉、谵妄、昏迷、血压下降，甚至休克6 以上表 2-3 低渗性脱水的临床表现和分度缺钠程度临床表现血钠mmol/L轻度疲乏、手足麻木、厌食、尿量正常或增多，尿比重低、尿中 Na＋、Cl—减少130 以下中度除上述外，有恶心呕吐、直立性晕倒、心率加快、脉搏120 以下细弱，血压下降、尿量减少，尿中几乎不含 Na＋、Cl—重度主要为严重周围循环衰竭，低血容量性休克，意识障碍，神经肌肉应激性改变110 以下★ 、细胞外液量过少的处理原则 1.治疗原发病，去除失衡的原因。2.补液 能口服者，可给液体口服。不能口服者，给予静脉补液：①高渗性脱水，给 5%葡萄糖溶液或 0.45%氯化钠溶液。②低渗性脱水，轻、中度者，给 5%葡萄糖盐溶液；重度者，先晶后胶再高渗盐水，以尽快恢复血容量和纠正血钠过低。③等渗性脱水，以等渗溶液补充。★ 、补液时严格遵循定量、定性和定时的原则 定量：生理需要已丧失量继续丧失量正常需要量（ml/d）。每日生理需要量为：体重的第一个 10kg*ml/ kg d+体重的第二个 10kg*ml/kgd+其余体重*2ml/kgd。继续丧失量：体温每增高 1℃，失水 3～5ml/kg。中度出汗，失水 500～1000ml，失钠 1.25～2.5g；出汗湿透一套衣裤时约失水 1000ml，失钠 2.5～3.8g。气管切开，失水 800～1200ml/d。2.定时：先快后慢，第一个 8 小时补充总量的 1/2，剩余的 1/2 总量在 16 个小时内均匀输入。低钾血症：血清 K＋低于 3.5mmol/L高钾血症：血清 K＋大于 5.5mmol/L★ 、 低钾血症 1.口服补钾：10﹪氯化钾或枸橼酸钾2.静脉补钾：常用 10%氯化钾静点。静脉补钾注意事项①总量：根据低钾程度每日补钾60～80mmol/L（3~6g/d）。②浓度：一般不大于 3 g/。③速度：不超过 20～40mmol/h。④尿量：一般在 40ml/h 或500ml/d 以上，才能补钾。⑤禁止静推：以免血钾突然升高，引起心...