妇产科中医优势病种先兆流产诊疗方案一、概述妊娠期出现少量阴道道流血和成)下腹痛苦,宫未开,胎膜未破,妊娠物 未排出,子宫大小与停经周数相符者
经休息及治疗后症状消逝,可继续妊娠;若阴道流血增多或下腹痛加剧,可进展为难免流产
中医将其归属于“胎漏”、“胎动不安”
中医诊断:胎漏、胎动不安;西医诊断:先兆流产二、诊断【西医诊断标准】临床表现:妊娠 28 周前,出现少量阴道道流血和或)下腹痛苦;妇科检查:宫未开,胎膜未破,妊娠物 未排出,子宫大小与停经周数相符者;辅助检查:妊娠 6-8 周时,48 小时血绒毛膜促性腺激素(HCG )增长<66%;超声检查:可明确妊娠囊的位置、形态及有无胎心搏动
【中医辨证分型】主要机理是冲任气血失调,胎元不固
常见分型有肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和症瘕伤胎等
肾虚主要证候:妊娠期腰酸腹痛,胎动下坠,或伴阴道少量流血,色黯淡,头晕耳鸣,两膝酸软,小便频数,或曾屡有堕胎,舌淡,苔白,脉沉细而滑
证候分析:肾虚冲任不固,胎失所系,因而腰酸、腹痛,胎动下坠,或有阴道少量流血,色黯淡;肾虚髓海不足,故头晕耳鸣;肾主骨,肾虚则两膝酸软;肾与膀胱相表里,肾虚膀胱失约,故小便频数;肾虚冲任不固,无力系胎,故使屡有堕胎:舌淡,苔白,脉沉细而滑,为肾气虚之征
气虚主要证候:妊娠期,腰酸腹痛,小腹空坠,或阴道少量流血,色淡质稀,精神倦怠,气短懒言,面色光白,舌淡,苔薄,脉缓滑
证候分析:气虚冲任不固,胎失摄载,故孕后腰酸腹痛,阴道少量流血;气虚不化,则流血色淡质稀;气虚提挈无力,故小腹空坠;气虚中阳不振,故精神倦怠,气短懒言;清阳不升,则面色光白
舌淡,苔薄,脉缓滑,为气虚之征
血虚主要证候:妊娠期,腰酸腹痛,胎动下坠,阴道少量流血,头晕眼花,心悸失眠,面色萎黄,舌淡,苔少,脉细滑
证候分析:血虚冲任血少,不能养胎,以致腰酸腹痛,胎动下坠,阴道少量