产前检查四步手法、听胎心音评分标准学院（医院）： 姓名： 学号： 成绩 项目内容要求得分准备141、核对患者信息（姓名、床号）（2）2、解释产科四步触诊、听胎心的目的（2）3、嘱患者排空膀胱（2），安抚、取得病人同意配合（2）4、胎心听筒或多普勒（2）5、操作者手清洁（2）6、检查室光线充足、温度适宜（1）保护隐私（1）操作程序与步骤781、患者体位：患者实行舒适仰卧位在检查床上（3）双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松（3）检查者应站在孕妇的右侧（5），正确暴露腹部（3）2、四步触诊：第一步：检查者面对孕妇（2），两手置于宫底部、以两手指腹相对交替轻推，手测宫底高度（3），根据其高度估量胎儿大小与妊娠周数是否相符（3），推断在宫底部的胎儿部分，“若为抬头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则”（3）第二步：确定胎产式后，检查者面对孕妇（2）两手掌分别置于腹部左右侧（3），两手交替，轻轻深按检查（3），触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前，向侧方或向后，触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体（3）第三步：检查者面对孕妇（2）右手拇指与其作四指分开（3），置于耻骨联合上方握住胎先露部（3），进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接，若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆，若不能被推动则已衔接（3）第四步：检查者面对患者的足端（3），左右手分别置于胎先露部的两侧（3），向骨盆入口方向向下深按（3），进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度（3）3、听胎心正确使用胎心听筒（5），胎心听诊位置正确（胎儿背部）（5），正确描述所听到的胎心音（3），听诊时间大于 30 秒（3），注意与病人沟通，并关注病人的不适反应（3）总体8仪表端庄，操作时态度认真严肃（1）注意患者的反应（1），沟通有礼貌（1）注意暴露恰当，查后协助患者穿戴（1），注意患者隐私保暖（1）操作流畅、条理性好（1），顺序正确（1），操作用力得当（1）主考老师签名：年 月 日 产前检查四步手法、听胎心音提问答案1. 产前检查四步手法的目的？ 用于检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。2. 孕晚期或临产时，应如何推断胎儿宫内窘迫？ 1）胎心变化，胎心小于 120 次/分，大于 160 次/分，胎心监护仪提示有晚期减速，变异减速或基线缺乏变异。 2）羊水胎粪污染，Ⅰ度浅绿色，Ⅱ黄绿色，Ⅲ度棕黄混浊，可反映胎儿缺氧的程度,但要与胎心变化综...
