完全缓解的儿童 ALK+ALCL 临床路径一、完全缓解的 ALK+ALCL 临床路径标准住院流程（一）临床路径标准住院日为 21 天内（二）进入路径标准1.第一诊断必须符合儿童 ALK+间变性大细胞淋巴瘤（ALK+ALCL）（ICD-10:Z51.1）疾病编码的患者。2.经诱导化疗达完全缓解（CR）。3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需 要特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 进入路径。（三）完善入院常规检查需 2 天（指工作日）1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、输血前检 查；NPM-ALK（3）胸部 X 线平片、心、电图、腹部超声；（4）发热或疑有某系统感染者可选择：病原微生物培 养、影像学检查；（5）骨髓涂片和（或）活检（必要时）；2.第四疗程（包括 courseP）后需复查瘤灶部位影像学 检查。3.患者及家属签署以下同意书：化疗知情同意书、骨髓 穿刺同意书、腰椎穿刺及鞘内注射同意书、输血知情同意书、 静脉插管知情同意书。（四）治疗开始于入院第 3 天内（五）治疗方案1.缓解后巩固治疗（1）Course BV1/BV2/BV3 方案如下：若 ANC>0.5 x 109/L,PLT>50 X IO9/L,随后疗程开始于前 1 个疗程的第 21 天。地塞米 5mg/m2 po/iv, bid, d1~5;甲氨蝶吟 3g/m2 iv3h, d1;亚叶酸钙 15 mg/m2 iv （用 MTX 后 24 小时开始，48 小时 测 MTX血浓度，每 6 小时解救 1 次，直至 MTX 浓度<0.15 mol/L, 则不再解救。）IT （三联）d2 （用 MTX 后 24h）;环磷酰胺 2mg/m2 iv 60min, d1~ 5（第一天于 MTX 前）；柔红霉素 25mg/m2 iv6h, d4~5;长春花碱 6mg/m2 iv, d1 （最大量不超过 10mg）,亦可使 用长春地辛 3mg/m2 iv, d1 （最大量不超过 4mg）。注：甲氨蝶吟和环磷酰胺应用时要水化、碱化。（2）Course AV2/AV3 方案如下：若 ANC>0.5 x 109/L,PLT>50 x 109/L,随后的疗程开始于 前1 个疗程的第 21 天。地塞米 5mg/m2 po/iv, bid, d1~5;甲氨蝶吟 3g/m2 iv3h, d1;亚叶酸钙 15 mg/m2 iv （用 MTX 后 24h 开始，48 小时测 MTX 血浓度，每 6 小时解救一次，直至 MTX 浓度＜0.15 mol/L, 则不再解救。）IT （三联）d2 （用 MTX 后 24 小时）；异环磷酰胺 8mg/m2 iv1h 入，d1-~5（第一天于 MTX 前静脉滴注）；美司钠 330 mg/m2静注，用 IFO 的 0、4、8 小时；阿糖胞...
