完全缓解的儿童 ALK+ALCL 临床路径表单适用对象：第一诊断为儿童 ALK+间变性大细胞淋巴瘤达 CR 者拟行缓解后续化疗患者姓名：—性别： —年龄：一门诊号: —住院号：住院日期：一 年―月―日出院日期：一 年―月―日标准住院日 21 天内 时间住院第 1 天住院第 2 天主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写开实验室检查单上级医师查房与化疗前评估患者家属签署输血同意书、骨髓穿刺同意 书、腰椎穿刺同意书、静脉插管同意书上级医师查房完成入院检查骨髓穿刺（骨髓形态学检查、微小残留病变检测）腰椎穿刺+鞘内注射根据血象决定是否成分输血完成必要的相关科室会诊完成上级医师查房记录等病历书写确定化疗方案和日期重要医嘱长期医嘱：儿科血液病护理常规饮食：普通饮食/其他复方新诺明预防肺孢子菌肺炎抗菌药物（必要时）其他医嘱临时医嘱：血常规、尿常规、大便常规肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、胰酶、输血前检查、NPM-ALK胸部 X 线片、心电图、腹部超声头颅、颈胸部 MRI 或 CT，脊柱侧位片，脑电图，血气分析，超声心动（视患者情况而 定）复查治疗前有白血病细胞浸润改变的各项检查静脉插管术（有条件时）病原微生物培育（必要时）输血医嘱（必要时）其他医嘱长期医嘱：患者既往基础用药抗菌药物（必要时）其他医嘱临时医嘱：骨髓穿刺（需要时）骨髓形态学、微小残留病变检测腰椎穿刺，鞘内注射（具体剂量见住院流程）脑脊液常规、生化、细胞形态输血医嘱（必要时）其他医嘱主要护理工作介绍病房环境、设施和设备入院护理评估宣教（血液病知识）病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师签名主要患者家属签署化疗知情同意书化疗诊疗上级医师查房，制订化疗方案重要脏器保护工作住院医师完成病程记录镇吐住院第 3 天时间重 要 医 嘱Course AV地塞米松5mg/m2po/iv bidd1〜5甲氨蝶吟3g/m2iv3hd1亚叶酸钙15 mg/m2iv（用 MTX 后 24h 开始，48 小时测 MTX 血浓度每 6 小时解救 1 次，直至 MTX 浓度＜0.15 mol/L,则不再解救。）IT （三联）d2 （用 MTX 后 24h）异环磷酰胺8mg/m2iv1hd1〜5（第一天于 MTX 前 IV）美司钠330 mg/m2静注用 IFO 的 0， 4， 8h阿糖胞苷150mg/m2iv1hQ12hd4〜5依托泊苷1mg/m2iv2hd4〜5（在 Ara-c 后给予）长春花碱6mg/m2ivd1（最大量不超过 10mg），亦可使用长春地辛3mg/m2 iv,d1（最大量不超过 4mg ）Course BV地塞米松5mg...
