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实验室风险评估与控制一、检验职业感染得现状 经血、呼吸道、粘膜传播疾病直接危害着检验工作者身体健康。我国就是 HBV 感染得高发区,约有 1、3 亿人携带 HBV,HBV表面抗原(HBsAg)得携带率为 8%-20%;自 90 年代以来 HCV 感染也呈上升趋势,其感染率为 3%。目前艾滋病感染在我国得流行已进入增长期。在无偿献血人群中检出乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等病毒感染占有一定得比例。经调查显示,针头与玻璃碎片就是主要锐器致伤因子,常常接触针头者发生锐器伤得危险就是不常常接触者得 23 倍。多种传染病就是通过血液传染得,而血液检验中得职业暴露大多数来自实验室工作人员在实验操作与标本采集过程中,意外被带病原体得血液污染破损得皮肤或被病原体感染得针头、血常规采血针、采血玻璃管、吸头等锐器刺破皮肤,呼吸道吸入气溶胶也就是传播方式之一。因此,检验人员面临着严峻得职业暴露危险。1、传播途径检验人员感染疾病得一般传染途径有: (1)皮肤破损:带有 HIV、HBV、HCV、梅毒等病原体得血液,长时间接触小伤口、溃疡、擦伤等破损皮肤,将会造成机体得感染。 (2)穿刺:由于针头、刀片等对皮肤得意外损伤,使带有病毒得全血、血清或血浆进入皮下或循环系统,造成感染。这种针头意外损伤就是职业性 HBV 与 HIV 感染最重要得原因。带有 HIV 得针头意外穿刺皮肤后,HIV 感染得可能性在 0--0、9%之间,平均为0、4%。而对于 HBV,这个可能性在 6%-30%之间,平均为 18%。有学者进行了相应得统计推算,每 1000 个艾滋病病人,每年会产生 1 例由于针头意外造成得职业性 HIV 感染;而每 1000 个乙肝患者,每年会产生 45 例类似职业性 HBV 感染。由于 HBV 在人群中得感染率比HIV 高得多,在一定人群中,每年产生得因针头意外造成得职业性HBV 感染比 HIV 多得多。(3)粘膜:由于试管未封闭、离心意外等造成得血液飞溅,带有病原体得血液与口腔、鼻腔黏膜或眼结膜等接触,可以造成感染。还有被 HIV、HBV、HCV、梅毒等病原体污染得电话、仪器、工作台面等接触,也可以造成感染。(4)吸入含病原体得气溶胶引起感染:在采血窗口或发放化验单时,直接与病人面对面接触交谈,易感染呼吸道疾病。此外,能引起气溶胶得操作或事故有离心、溢出或溅洒、混合、混旋、研磨、超声以及开瓶时两个界面得分离等。 2、危害因素 (1)血源性危害:调查讨论发现,检验人员被针刺伤占第 2位。最常见危害较大得职业传染病有以下 3 种: 1)乙型肝炎: HBV 就...