尿蛋白定性的临床意义(4页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。一、什么是尿蛋白？正常人尿液中有无蛋白？ 尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的。正常人每天尿中排出的蛋白质一般为 40～80 毫克，上限为 150 毫克，称为生理性蛋白尿。由于量少，常规化验检测为阴性，超过 150 毫克/日，即属于异常蛋白尿。人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时，尿蛋白的排出量均可增多，称一过性蛋白尿，在几小时或数天后即可恢复正常。二、尿蛋白定性的临床意义尿蛋白定性有生理性的，也有病理性，其阳性程度与肾损害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持续出现尿蛋白阳性，除外泌尿系感染、原发性肾病外，应考虑糖尿病肾病的诊断。有专家认为，糖尿病肾病早期蛋白尿呈间歇性，只在劳动或运动后为阳性反应。因此，运动后尿蛋白检验对诊断糖尿病肾病的早期发现有一定的意义。 三、尿蛋白定量的临床意义 （1）24 小时尿蛋白定量的正常参考值为 10～150 毫克。若在 150～500 毫克，为微量蛋白尿，＞500 毫克为临床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病肾病早期，需长期控制血糖，对逆转或延缓肾病和视网膜病变的发生进展有一定意义。 （2）尿白蛋白排泄率（uAE）正常参考值＜15 微克/分。糖尿病肾病早期，肾小球基底膜受损较轻，故只有微量白蛋白漏出。早期糖尿病肾病 uAE 为 15～200 微克/分，临床糖尿病肾病＞200 微克/分。有专家报告，糖尿病肾病有明显蛋白尿者，几乎 100%有糖尿病视网膜病变。当糖尿病患者 uAE30 微克/分，可能是糖尿病微血管合并症防治的关键时刻。严格控制血糖后，早期糖尿病肾病尿白蛋白可逆转或部分逆转。目前，常用测定微量尿蛋白的方法是放射免疫法。 四、肾病患者的尿验常识 ★ 尿蛋白高的检测方法 试纸法是利用尿蛋白与某些染料(如溴酚蓝)相结合而产生颜色变化以测定其含量。试纸上含有恒定的 pH 值指示剂，受试尿样品与试纸上指示剂染料在恒定 pH 值条件下产生颜色反应，根据试纸上的颜色变化半定量。变色范围.从黄色一绿色一蓝色，可与标准比色板比较，以 0--++++分级表示蛋白的浓度。操作时只要将试纸浸入尿液，湿透后取出，一分钟后观察试纸颜色改变即可。蛋白试纸法简单、快速，是卫生部指定的检查方法。目前各级医院广泛用于尿蛋白的常规检验，同时也易为患者自己掌握，随时自我观察病情变化。试纸法对白蛋白灵敏度较高，对球蛋白高度不敏...
