度护理质控总结及分析资料 20__年度护理安全与质量控制总结及分析时间流逝，20__年就快结束了，在这一年的工作中，在分管院长和护理部的带领下，根据 20__年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则，我科室护理组组织护理质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理护理文件书写与法律规范控制组，进行科室内检查共 48次，对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升，具体情况汇总如下： 一、质控成效 1、护理质量与安全质控组：本年度共检查住院病人 240 人次，其中特、一级护理病人占 30%，通过检查促进了临床护理质量的全面提升。 (1)、持续改进效果明显的方面：、全员安全防范意识增强，各种管道标识、警示标识使用意识增强。、科室的健康教育处方逐步法律规范，健康宣教覆盖率达到 00%科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到 95%。、护士护理病人的能力有所提高，能针对性的找出重点的护理问题，实行有效的护理措施。 (2)、目前仍存在的问题：、各类危险因素评估细则掌握不全面，有的高危病人未筛查出来，科室需结合实际病例加强培训。、基础护理工作重视程度降低，未形成常态。、膀胱冲洗，吸氧、雾化病人管理不到位：膀胱冲洗未使用规定标识，吸氧、雾化患者不挂四防牌；吸氧患者氧流量不符。 2、护理文书书写质控组：本年度共抽查在架病历 200 余份，出院病历 50 余份，护理文书书写合格率由最初的 80%提高至 90%。 (1)、持续改进效果明显的方面：提高体温图绘制正确率结合临床工作实际情况，按省卫生厅病历书写法律规范，统一格式，分三次进行专项培训，全员参加。科室质控小组进行检查，抽查 200 余份体温单，合格率 95%。、危险因素评估表逐步实施：科室结合本专业特点，启用了深静脉血栓形成危险因素评估表、坠床危险因素评估表，跌倒危险因素评估表，压疮危险因素评估表及自理能力评估表且边学习边使用，由浅入深，强化培训，对复杂病例，护士长和护士一起讨论进行评估，收到良好效果。通过检查考核，科室 80%的护士能运用自如，检查 30 份评估表，合格率 90%。 (2)、目前仍存在的问题：部分未切实做好评估，流于形式。部分病人危险因素评估结果与病人实际情况不相符。部分年轻护士运用不够熟练，记录内容无针对性。住院评估结果个别项目，与病人实际病情不相符。 3、消毒...
