康复科--膝关节半月板损伤中医临床路径

膝关节半月板损伤中医临床路径（2025 年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为膝关节半月板损伤（损伤分度达Ⅱ度，或达到Ⅲ度但没有频繁交锁，或达到Ⅲ度但不宜手术）的住院患者。一、膝关节半月板损伤中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：膝关节半月板损伤。西医诊断：膝关节半月板损伤（ICD-10 编码：S83.653）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考 1994 年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2025 年出版）中有关膝关节半月板损伤的诊断标准。2.分期诊断① 急性期：损伤 7 天以内。膝关节肿胀痛苦剧烈，膝关节活动受限，稍有活动即可使膝关节痛苦肿胀加重，痛苦肿胀剧烈时难以行动，常常有弹响及交锁。② 缓解期：损伤 7 天～14 天。膝关节肿胀痛苦缓解，膝关节活动稍受限，偶有弹响及交锁。③ 康复期：损伤 3 周～5 周。膝关节症状消逝，但膝关节乏力，受凉或劳累后症状加重。3.证候诊断气滞血瘀证痰湿阻滞证肝肾亏损证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“膝关节半月板损伤中医诊疗方案（2025 年版）”。1.诊断明确，第一诊断为膝关节半月板损伤。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤28 天 （五）进入路径标准1.第一诊断必须符合膝关节半月板损伤且年龄≤70 岁的患者。2.有手术指征的半月板损伤的患者，但坚持选择中医方案治疗可进入本路径。3.合并有膝关节交叉韧带损伤以及 MRI 片显示半月板损伤已达Ⅲ度，有膝关节镜手术指征者可在手术后进入本路径。4.罹患抑郁症、冠心病、严重高血压病、合并严重肝肾功能障碍等，不能入本路径。5.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特别处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目膝关节 X 线片、膝关节 MRI、血常规、尿常规、大便常规+潜血、肝功能、肾功能、血糖、电解质、血沉、凝血功能、C-反应蛋白、心电图、康复评定(Lysholm 膝关节评分表)。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨代谢指标、ASO、ANA 酶谱、类风湿因子、HLA-B27、血脂、等速肌力测试、平衡功能测试、本体感觉测试、足底压力测试、步态测试、胸部透视或胸部 X 线片、关节...