弹性髓内钉手术记录

将 TEN 作为弹性,稳定髓内固定使用得生物力学原理就是从干骺端对称插入两根弹性髓内针,每根针在骨内侧有三个支撑点。由此提供了四项生物力学稳定性;抗弯曲稳定性,轴向稳定性,横向稳定性与抗旋转稳定性。适用征:1 年龄:年龄限制取决于儿童骨骺生长发育状况,一般下限为 34 岁,上限为 1315 岁。2 骨折类型:横行骨折,带有契型骨块得短斜性或横行骨折,具有骨皮质支撑得长斜行骨折,螺旋形骨折,多段骨折与双灶骨折,青少年骨囊肿导致得病理性骨折。3 骨折部位:股骨骨折 股骨远端干骺端 股骨近端转子下区域 小腿骨干部 小腿远端干骺端 肱骨干部与头下区域 肱骨髁上区域 尺桡骨骨干骨折 桡骨颈与绕骨头4 延伸得临床指针:多发性创伤 颅脑损伤可超越上诉年龄限制 良性骨囊肿造成得病理性骨折 小儿骨囊肿预防性固定 成骨不全症 成人得肱骨与前臂骨折5 反指针:关节内骨折 完全不稳定得复杂前臂骨折或无任何骨皮质支持得下肢骨折,特别就是需要负重与年龄较大者手术1 体位:患儿仰卧于透光床上,C 臂机应能可确保能透视患肢全长与侧位。2 骨折复位:尽可能闭合复位。3 髓内钉得选择:测量 X 片上髓腔最窄部位得直径,所选髓内针直径至少就是其三分支一。两根髓内针得直径应该相同,避开外翻或内翻畸形。4 髓内针进针点得选择:假如髓内针要逆行进入(至股骨远端向近端打入)进针点应在位于股骨远端骨骺板近端 12 厘米。在儿童,这个位置大概位于伸膝位时髌骨上段近侧一横指得位置。5 手术切口:根据患儿身材,在进针点平面内外侧各做 34cm 得切口。注意进针点应在关节囊外侧,避开损伤骨骺。6 开髓:骨髓腔两侧精确开口,对阔筋膜张肌进行足够分离,在切口近侧段,垂直于骨皮质插入开孔骨锥,刺入骨皮质,进入方向与股骨长轴呈 45 度角,然后继续向上,所开孔应比所选髓内针直径略大。注意不要伤及骨骺,可用 C 臂机检查位置与深度。7 髓内针得欲弯:插入髓内针就是进行髓内针欲弯,弧度为髓腔直径得三倍。弧弓得顶点应位于骨折区域,髓内针钉头应于弧形一致。8 插入第一根髓内针,C 臂机确认位置与深度,对策插入第二根到骨折区9 通过旋转髓内针完成闭合复位,不要将髓内针旋转 180 度以上或形成一个以上弧弓顶点,假如在复位过程中出现类似情况需要重新置放髓内钉。10 在 C 臂机下确认在随腔内位置,使髓内针在随腔内与冠装面平行,假如髓内针顶端位置正确,将髓内针向前推动 45cm,直至近端达到骺板远端位置,确保两根髓内针通过骨折端再次完...