心电图诊断学要点

心电图诊断学一、心电图定义心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心 电图（electrocardiogram，ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活 动变化的曲线图形.3。电偶：由一对距离相近、电量相等的正负电荷构成,其中正电荷称电源，负电荷称电穴， 其方向是由电穴指向电源二、心电向量:心肌细胞在除极、复极过程中所产生的电偶，既有数量大小，又有方向，故电 偶就是向量。箭矢所指方向代表向量的方向，箭头代表正电位，箭尾代表负电位，箭矢长短 代表向量的大小。※三、心电图各波段的组成与命名.2、心电图的组成P 波:最早出现，振幅较小，反映心房除极过程。P-R 段，实为 P—Q 段，反映心房复极过程以及房室结、希氏束、束支的电活动。P 波与 P-R 段合计为 P-R 间期，自心房开始除极至心室开始除极的时间，即房室传导时间。QRS 波群振幅最大，反映心室除极全过程。ST 段反映心室缓慢复极.T 波反映心室快速复极。Q-T 间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间.3淤、QRS 波群的命名R 波 首先出现的正向波Q 波 R 波之前的负向波S 波 R 波之后的第一个负向波R’波第二个 R 波（S 波之后的正向波）S’波第二个 S 波 R’波后的负向波）QS 波 QRS 波只有负向波大写：振幅（电压）＞0o 5mv Q R S Q' R’S’小写：振幅（电压）＜ 0.5mv q r s q'r’s’※四、心电图导联与导联轴：电极板安置在人体表面任何两点，并分别用导联线与心电图机相连，所构成的电路称 心电图导联.导联体系:肢体导联与胸导联。(1)肢体导联：包括双极肢体导联 I、II、III 及加压肢体导联 aVR、aVL、aVF。其电极主 要按放于三个部位：右臂(R)、左臂(L)、左腿(F),(2) 胸前导联：属单电极导联。V1 胸骨右缘第 4 肋间V2 胸骨左缘第 4 肋间V3 V2 与 V4 连接线的中点V4 左锁骨中线与第 5 肋间相交处V5 左腋前线 V4 水平处V6 左腋中线 V4 水平处V7 左腋后线 V4 水平处V8 左肩胛骨线 V4 水平处V9 左脊旁线 V4 水平处V3R-V5R 右胸部与 V3-V5 对称处第二讲：心、电图的测量和正常值二、平均心电轴概念 心电轴指的是平均 QRS 电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合(平均 QRS 向量).目测法：通常根据肢体 I、III 导联 QRS 波群的主波方向来估测心电轴的大致方位：诀：I 与 III 导联 QRS 主波均向上，电轴不偏；尖对尖，电轴...